子宫肌瘤ppt课件_2.pptVIP

处理原则 （一）保守治疗 1.随访观察 2.药物治疗：雄激素，米非司酮 （二）手术治疗 1.肌瘤切除术 多经腹或经腹腔镜下切除肌瘤，有时也可经阴道或经宫腔镜切除 2.子宫切除术 术前护理 1.心理护理：了解患者对疾病和手术的认识， 给予安慰、解除顾虑和恐惧。 2.皮肤准备：备皮范围上自剑突，两侧至腋中 线，下达大腿内侧上1/3及会阴部皮肤，特别 注意脐窝的清洁。注意要用肥皂、温水洗 净，剃毛时切勿划破皮肤。 3.肠道准备：术前1日晚餐进易消化的流质,术前晚给予灌肠 4.个人准备：取下病人可活动的义齿、发卡、首饰 及贵重物品交家属保管，长发者应协助梳成 辫 子。 5.其他： 遵医嘱术前1日做血型鉴定、血交叉、配 血、药敏实验。术前1日晚睡前按医嘱服用镇定催 眠药物，保证患者在手术前能充足地睡眠和休息。 6.了解手术日晨有无月经来潮，体温升高等情况， 并做好交接工作。 出院指导 1.注意休息：子宫全切出院后至少休息3个月，避免重体力劳动 半年。 2.注意饮食：饮食宜高蛋白，高热量、多维生素食物，多食粗纤维蔬菜、水果，不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物，禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等补血益气的食品。宜清淡，忌食辣椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。 　 3. 性生活指导：禁性生活、盆浴一个月，保持会阴清洁。行子宫次切术、子宫全切术分别待二个月、三个月上医院复查正常后可恢复性生活。 5.出院后一个月复查，不适时随时就诊。 子宫肌瘤 妇科：谢立红 什么是子宫肌瘤？ 子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤。多见于30-50岁的妇女，20岁以下少见。 子宫肌瘤有哪些类型呢 按肌瘤生长部位分 子宫颈部 肌瘤(5%) 子宫体部肌瘤(95%) 子宫肌瘤的分类  子宫肌瘤的分类按子宫肌瘤与肌层的关系分 肌壁间肌瘤 黏膜下肌瘤 浆膜下肌瘤 临床表现 1.月经改变 贫血 (经量过多/经期延长/周期缩短) 多见于黏膜下肌瘤，肌壁间大肌瘤 2.下腹部肿块：多见于浆膜下肌瘤 3.白带增多 4.腹痛、腰酸、下腹坠胀 5.压迫症状：尿频、尿急、便秘 6.不孕或流产 子宫肌瘤的护理问题 1.疼痛 2.有压疮的危险 3.有尿潴留,便秘的危险 4.有下肢静脉血栓的危险 5.有出血的危险 6.焦虑 子宫肌瘤的护理诊断及措施 护理诊断： 知识缺乏：缺乏子宫肌瘤相关知识。 个人应对无效：与选择子宫肌瘤治疗方案 的无助感有关。 护理措施： 提供信息，增强信心 2．观察病情，认真护理 出血多者——观察生命体征,止血、补液、抗感染 有压迫症状者——导尿，软化粪便 手术治疗者——腹部/阴道手术护理 肿瘤脱出者——保持清洁，防止感染 合并妊娠者——保守治疗/剖宫产 3．出院指导 明确随访时间、地点 用药名称、目的、剂量、方法、不良反应及应对 性生活，日常活动指导 子宫肌瘤的护理诊断及措施 二、术后护理 1.一般护理 ：检查伤口敷料，静脉通路，受压皮肤情 况，接好引流管，保持引流通畅，了解术中情况。 2.卧位：全麻未清醒前、硬膜外麻醉者，头偏向一侧、去枕平卧6h后 每2h协助翻身，一般术后次晨采取半卧位。 3.病情观察：（1）注意观察病人的面色、神志、表情、生命体征变化，每15~30分钟巡视一次至病情稳定。 （ 2）观察切口有无出血、渗血渗液或敷料脱落，如有应及时寻找原因,汇报医生。 （ 3）观察尿量变化：注意保持留置导尿管通畅并认真观察尿量及性 质，通常次全子宫切除术或肌瘤挖除术后24小时拔除尿管，全子宫切除术后48小时拔除尿管，拔管前应指导病人定时夹闭尿管，锻炼膀胱功能，防止尿潴留的发生。 4.饮食护理：术后6小时无恶心呕吐者可给流质，以 后根据肠功能恢复情况改半流质或软食，肠功能未 恢复前禁食牛奶豆浆，以防肠道产气，发生腹胀。 5.早期活动：术后早期活动有助于促进整个机体的 恢复，促进血液循环，防止血栓形成，促进胃肠蠕 动，防止腹胀便秘，促进排尿功能的恢复，防止尿 潴留等。第一次起床活动时，家属或护士要搀扶站 立并注意观察患者的面色脉搏，防止体位性低血压 (起床三步曲）。 模板来自于 / *