局解绪论和下肢ty2011.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 臀区的血管和神经 由外向内大致排列顺序：经梨状肌上孔： 臀上神经、动脉和静脉Superior gluteal n., a. v. 经坐骨小孔： 阴部内静脉、动脉和阴部神经Internal pudendal v., a. pudendal n. 臀部肌肉注射的安全区： 臀区的上外1/4 Superolateral quadrant of the gluteal region 坐骨神经 L4 L5 S1 S2 S3 S4 S5 Co 臀上神经 臀下神经 股后皮神经 阴部神经 坐骨神经 骶丛 两终支: 胫神经 Tibial n. 腓总神经 Common peroneal n. 坐骨神经 坐骨神经在股部的体表投影： 自坐骨结节与大转子之间的中点稍内侧到股骨内外侧髁之间中点的连线的上2/3段。 坐骨神经痛时，此投影线上出现压痛。 坐骨神经 胫神经 腓总神经 腓深神经 腓浅神经 腓总神经容易受损 腘窝Popliteal Fossa 浅层结构： 小隐静脉和腘浅淋巴结，皮神经 深层结构： 腘筋膜 腘窝的境界和内容 腘窝是膝关节后方的菱形凹陷。 腘窝Popliteal Fossa 境界:上外 ——股二头肌 上内 ——半腱肌、半膜肌 下外 ——腓肠肌外侧头 下内 ——腓肠肌内侧头 内容: 胫神经、腓总神经腘静脉腘动脉腘深淋巴结 了解：膝关节动脉网的组成 腘动脉的关节支：膝上内侧动脉 膝上外侧动脉 膝下内侧动脉膝下外侧动脉 膝中动脉 膝降动脉（自股动脉） 旋股外侧动脉（自股深动脉）的降支 胫前返动脉 臀区的解剖 臀大肌起点处切开臀大肌，并向外翻开。 找出梨状肌（此区的中心结构）。 仔细清理相关血管和神经。 注意：1，清除臀大肌表面的筋膜时，平行于臀大肌肌纤维方向。 2，保护坐骨直肠窝。 3，注意坐骨神经与梨状肌位置关系的个体差异。 How to cut and reflect the gluteal maximus muscle 解剖股后区和腘窝 整理、修洁股后区的肌肉、血管和神经；整理、修洁腘窝及其内容。 The principal muscle groups of the thigh iliopsoas Gluteal maximus A 40-year-old man presents to the emergency department barely able to walk. He finds it painful to sit down. He was waterskiing and was trying to learn to water ski backwards when his left ski 滑水橇 caught the water “wrong” and he fell. He has intense pain in the left gluteal region. Examining him in the prone position, a bulging of the left hamstring muscles is noted with significant pain upon palpation of the left ischial tuberosity. An avulsion 撕裂 of the hamstring muscles from their origin on the ischial tuberosity is suspected. Which three muscle origins most likely avulsed a piece of bone from the ischial tuberosity when his ski caught the water? a. Adductor longus, adductor magnus, and biceps femoris b. adductor longus, adductor magnus, and gracilis c. semitendinosus, semimembranosus, and adductor magnus d. semitendinosus, semimembranosu