常见内科急症的救护ppt课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 三、溺 水 水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍气体交换，造成窒息和缺氧，一般4~6分钟就很快引起呼吸心跳停止而死亡。 溺水死亡原因 气道阻塞∶大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道，引起窒息。 喉头痉孪∶寒冷、恐惧，引起喉部反射性痉孪造成呼吸道梗阻而窒息。 淡水与海水淹溺的区别 淡水淹溺∶大量水分进入循环，血液被稀释，出现低钠、低氯、低钙血症及溶血，溶血的结果使细胞内的钾大量进入血浆，引起高血钾，导致心室颤动的发生。 海水淹溺∶海水为高渗液体，含3.5%氯化钠。高渗液体进入毛细血管，因渗透压的作用致使血中水份大量进入肺内，造成严重肺水肿，导致心力衰竭。 ????????????????????????? 水中救护--早!快！ 救护溺水者时必须用救生圈、球木板或漂浮脊柱板等，除专职救生员或受专门训练者外，即使会游泳的人也不要徒手接近溺水者。 不会游泳的人应高声呼救，拨打电话，争取帮助。 岸上救护 首先迅速检查有无呼吸和心跳。 清除口腔、咽部和呼吸道污物，使气道通畅。 控水:肩扛法或半跪法或海氏法。 呼吸心跳停止者立即就地CPR 不要在短时间内轻易放弃抢救。 注意保暖，促进肢体血液循环。 送医院进一步治疗。 四、触电事故 触电可致心跳呼吸骤停（电流伤）和灼伤（电烧伤）。 立即切断电源,若无法及时找到或断开电源时,可用干燥的竹竿、木棒、橡胶制品等绝缘物挑开电线。 切勿用潮湿的工具或金属物质拨开电线；切勿用手触及带电者；切勿用潮湿的物件搬动触电者。 发现电线，特别是高压导线断落在地上，派人看守，不让人、车靠近，应远离其8米范围以外。 迅速将触电者移至通风干燥处仰卧，检查呼吸心跳；清理口腔黏液，取出假牙；放松上衣和裤带。 呼吸心跳停止应立即心肺复苏。绝不能轻易中断抢救。 对外伤进行止血、包扎、固定。 立即拨打报警求助电话。 五、冻伤 在一定条件下由于寒冷作用于人体，引起局部的乃至全身的损伤。损伤程度与寒冷的强度、风速、湿度、受冻时间以及局部和全身的状态有直接关系。 冻僵（全身冻伤） 身体长时间暴露于寒冷环境中，致全身新陈代谢机能降低，热量大量丧失，体温无法维持，肌肉强直，反射消失，呼吸慢而浅，心房和心室纤颤，最后昏迷、死亡。 快速复温 将冻肢浸泡于40℃（不宜过高）温水中，至冻区皮肤转红，尤其是指（趾）甲床潮红，组织变软为止，时间不宜过长。对于颜面冻伤，可用40℃的温水浸湿毛巾，进行局部热敷。伤肢肿胀较剧或已有炎症时，则将健侧肢体放入温水中；若双脚冻伤则将双手放入温水中，改善冻伤部位的血液循环。 现场救护原则 迅速脱离寒冷环境，防止继续受冻。 严禁火烤、雪搓，冷水浸泡或猛力捶打患部。 快速复温。 水疱不要弄破，待其自行消退或送医院在无菌条件下抽出水疱液或低位切口引流。 在手指和脚趾间放置消毒敷料包，干燥，防止粘连；不使用粘性敷料。 三度的局部冻伤应由医师处理。 若呼吸心跳停止立即CPR。 全身冻伤、肢体冻僵、意识丧失者，搬运要轻巧，避免扭伤和组织断裂。 六、烫伤与烧伤应急 首先应冷却伤处，在第一时间用清水冲洗伤口15分钟以上。 对烧伤者，在隔断热源后，应尽量使其呼吸畅通，然后小心除去伤者创面及周围的衣物、皮带、手表、项链、戒指、鞋等；对粘在创面的衣物等，应先用冷水降温后再慢慢除去。 当遇到严重烫伤或烧伤病人时，应用敷料（如清洁的布料等）遮盖伤处，立即将其送往医院救治。 即使是轻度烫伤或烧伤，在自行处理后应该去医院就诊。 如烫伤或烧伤严重，不可使用烫伤药膏或其他油剂，不可刺穿水疱。 七、中暑 高温环境中，人体对热平衡的主动维持是在神经内分泌系统的调控下，机体多系统、器官协同作用，通过辐射、对流和蒸发等方式与周围环境的热交换过程来实现。 当机体自我调节障碍，产热大于散热，导致机体蓄热，由此发生的多种病理变化为中暑。 轻度中暑 高温下，出现大汗、口渴、头昏、眼花、胸闷、恶心、四肢无力及发麻、注意力不集中等症状，体温正常或略高。 先兆中暑的症状加重，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5℃以上。 重症中暑 中暑高热　体温在40℃以上，皮肤干燥无汗，脉速，呼吸快弱，血压正常或降低、神志模糊、谵妄、昏迷、惊厥。严重者出现心功能不全、肺水肿、脑水肿及肝肾功能损害等并发症。 中暑衰竭　常发生于老年人及未能适应高温者。主要表现为头晕、头痛、眩晕、面色苍白、皮肤湿冷、脉细弱、呼吸浅快、血压降低、晕厥或意识朦胧，体温可正常、稍低或微升高。 中暑痉挛　肌肉痉挛，尤以腓肠肌痉挛多见。也可波及腹直肌、肠道平滑肌、膈肌，产生腹