心肺复苏新进展ppt课件_1.pptVIP

其他PCR技术 插入式腹部反搏术 “咳嗽” CPR：有意识的每1-3秒重复咳嗽能够维持意识和大于100mmHg的平均动脉压90秒。 主动按压－减压CPR 插入式腹部反搏术 喝茶吗 ？ 电击除颤－－Defibrillaton 病人体位：仰平卧位 电极位置：胸骨右侧的锁骨下和左乳头外侧腋前线处（腋下一拳） 电极涂导电胶，固定位置 开启除颤仪，按“1、2、3”步骤进行 首次除颤功率为双向波（120/150J），单向波（200J），单向波双向波优于单向波，不成功以后除颤则增加能量。 除颤一次后立即作胸外按压，5个循环后在检查，决定是否除颤。 应尽早除颤，院内3分钟（院外5分钟）之内开始。除颤后拖1分钟，存活率降低7—10%， 早期除颤的理由 心跳骤停的最常见类型为室颤 治疗室颤的最有效手段是电除颤 除颤的时机转瞬即逝 室颤不予处理在数分钟内就会转为心室停搏或电机械分离 早期除颤应放在BLS中 自动体外除颤器Automatic External Defibrillator,AED AED在美国的应用：（2001年） 芝加哥机场：每年约210人倒地，其中有190人是呼吸心跳停止。每2米有一个AED。 拉斯维加斯赌场：救护人员手提AED抢救病人。 专家预测：10~20年后，什么地方有灭火器，什么地点就有AED。 中学毕业就能使用AED。 双相波除颤器 高级生命支持 气道的管理 机械通气 药物治疗 监测、监护 预防并发症 给药途径 1、外周静脉途径（IV） 建议在CPR时采用“外周静脉套管针+肘前静脉长套管针”的输液方式。静脉推注20ml液体，给药后抬高肢体10-20秒时间有助于药物更快到达中心循环。 2、中心静脉途径 颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉。 3、骨髓注射（IO） 6岁以下儿童可采用骨髓内途径作为急诊静脉输液、用药的补充 4、气管内给药:用药为静脉的2-2.5陪,不如静脉给药或骨内给药 . 肾上腺素 最古老，最有效，应用最广泛的儿茶酚胺类药物，兼有α及β受体的兴奋作用。其α受体作用可使全身外周血管收缩（不包括冠状血管及脑血管），进而增加主动脉舒张压，改善心肌及脑的血液灌注，促进自主心搏的恢复。 阿托品 。阿托品价廉、方便、副作用少，因此可以考虑用yu于心脏停搏或PEA。心脏骤停时推存阿托品用量为1mg IV，如果心脏一直停搏，可每3-5分钟重复使用（最大总量为3次或3mg）。 大剂量应用时直接刺激平滑肌V1受体可使周围血管平滑肌收缩。通过周围血管收缩从而使血液灌注重新分配，有效地增加冠脉灌注压、重要生命器官的血流量和氧输送。因该药没有β—肾上腺素能样活性，所以在心肺复苏时不会增加心肌耗氧量；治疗剂量为40IU，单次用药。 血管加压素 胺碘酮 使用剂量：心肺复苏时主要用于VF（室颤）或无脉性VT（室速），初始剂量为300mg溶于20~30ml生理盐水或5%葡萄糖内静注。对血流动力学不稳定的VT或有反复或顽固性VF或VT患者，可考虑适当增加剂量。 如首次用药300mg后再追加150mg，然后按1mg/min的速度持续泵入6小时，再减量至0.5mg/min，每日最大剂量不超过2 g。 无胺碘酮时可用利多卡因 CPR标准用药 室颤： 肾上腺素1mg,每3~5分钟重复一次 或血管加压素40iu，单次用药。 + 胺碘酮300mg,每3~5分钟重复150mg 或利多卡因50~100mg,每3~5分钟重复 一次。 CPR标准用药 心室停搏与电机械分离 肾上腺素1mg,每3~5分钟重复一次 + 阿托品1mg,每3~5分钟重复一次 碳酸氢钠 短暂的碱中毒，使氧解离曲线左移，减少血红蛋白中氧的释放，加重组织的缺氧。 碳酸氢钠本身可直接抑制心脏功能，降低儿茶酚胺的活性。 碳酸氢钠在体内分解产生二氧化碳。 碳酸氢钠 适应症： 有效通气及胸外心脏按压10分钟后PH 值仍低于 7.2 心跳骤停前已存在代谢性酸中毒 伴有严重的高钾血症 在CPR中，碳酸氢钠并非一线药物。应用时首次剂量为1mEq/kg 镁（Magnesium） 适应症：Q-T间期延长的尖端扭转型室速 用法：硫酸镁1～2g加入20ml液体中稀释，缓慢静注（5～20 min），快速注射镁剂可能产生低血压和