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基本生命支持顺序 CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-B 即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸 其重要性是减少开始首次胸外按压的时间。 胸外按压先于通气  原因： 1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心脏骤停时，患者经过抢救 的生存率要比那些未作CPR的高。 2、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况应最小化。 3、胸外按压不受体位的影响，可以即时进行，而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费 时间。 4、在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第一个抢救者进行胸外按压的同时，第二个 抢救者施行开放气道。在开始做人工呼吸时，第一个30次胸外按压也就结束了。 5、不管是单人还是多人抢救，以胸外按压开始CPR不会推迟进行人工呼吸这点应该明确。 强调胸外按压的重要性 1、对于未受过培训的抢救者来说，通过电话，就可实行仅有胸外按压的CPR。 2、然而，经过训练的救援人员，还是应该胸外按压和通气同时进行。 取消“一听二看三感觉” 1、按照心肺复苏术中C-A-B的顺序，对于没有意识，呼吸或不能正常呼吸的成人，应首先给予胸外按压。 2、呼吸作为心脏骤停后简要检查的一部分，应放在胸外按压，开放气道，2次通气之后 。 胸外按压频率至少100次/分 1、按压次数，中断时间，决定了胸外按压的频率。 2、这也是影响正常循环和神经功能的重要因素。 3、在大多数研究中，胸外按压次数与存活率成正比。 4、作为CPR组成的重要部分，胸外按压不仅要把重点放在按压频率 上，也要尽量缩短中断时间。 5、按压不足或频繁中断将会使每分钟的按压次数减少。 胸外按压的深度至少≥5cm 1、胸外按压通过挤压心脏增加的血流量，可以为脑和心脏提供氧和能 量。 2、尽管建议按压时要用力按，快速按，从几年来的实际操作情况看， 多数抢救者按压深度还是不够。 3、此外，现有科学表明，按压深度至少5 ㎝时比4 ㎝更有效。 按压位置： 左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。 以掌跟按压 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压。 A：开放气道 使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解开衣领及裤带。 开放呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并清除，畅通气道。（只有气道畅通后，人工呼吸提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应） 开放气道手法 仰面抬颌法： 要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。合适在社会中推广。 仰面抬颈法： 要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手五指并拢掌心向上放入颈下向上抬起，使头充分后仰，但有损伤脊髓的危险，颈椎损伤者忌用。  托颌法： 把手放置在患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌。如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。如果需要行口对口呼吸，则将下颌持续上托，用面颊贴紧患者的鼻孔。此法效果肯定，但费力，有一定技术难度。对于怀疑有头、颈部创伤患者，此法更安全，不会因颈部动作而加重颈部损伤。此法也适用于婴幼儿。 B：人工呼吸 人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，是心肺复苏基本技术之一。 开放气道后应立即进行人工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。 口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内），深吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。 吹起毕，松开口鼻。 口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，一般用于婴幼儿和口腔外伤者。 CPR的注意事项 按压部位要准确，力量应垂直作用于胸骨，着力点不可落在剑突位置，以免导致肝、脾、胃、等内脏的损伤。 按压时手指不可着力于肋骨上，用力要均匀，不可用力过猛、过