心血管系统影像学超声诊断ppt课件.pptVIP

心血管系统影像学（超声诊断） 于绍梅 让我们认识超声仪器 探头 超声检查方法 二维超声检查方法、M型检查方法、彩色多普勒血流成像、频谱多普勒血流成像、组织多普勒、弹性成像、超声造影等 超声检查切面 切面包括长轴、短轴及四腔心 长轴：超声声束垂直于胸廓，扫描方向与心脏长轴平行浅面是前，深面是后，左侧是头，右侧是足 短轴：超声声束垂直于胸廓，扫描方向与心脏长轴垂直浅面是前，深面是后 四腔心：声束与胸廓的胸、背面平行，图像的浅面是心尖，深面是心底 正常超声心动图与解剖 左室长轴切面 检查方法：胸骨左缘3、4肋间，扇面与患者右肩到左腰的连线平行。 观察内容 1.右室流出道、主动脉根部、左房、右室及左室内径；右室前壁、室间隔及左室后壁厚度 2.主动脉瓣、二尖瓣瓣叶回声及活动 胸骨旁大动脉短轴 胸骨旁肺动脉长轴切面 在大动脉短轴切面的基础上轻度上移 观察内容：肺动脉、左、右肺动脉及动脉导管未闭 左室短轴切面 观察内容 房室腔大小，室壁厚度及运动情况 二尖瓣瓣叶活动情况、开口面积 心尖四腔心 观察内容 四个心腔大小，形态，二、三尖瓣回声，附着位置，启闭情况 胸骨旁四腔心切面 探头置于胸骨旁左缘的第4或第5肋间，扫查方向与左室长轴切面近似垂直。 剑下切面 剑下切面是胸骨旁及心尖区切面的极好补充，部分患者只能通过剑下切面观察 剑下切面包括剑下四腔心，大动脉短轴，左室短轴，左、右室流出道切面及双房上下腔切面。 剑下四腔心切面 剑下右室流出道切面 剑下双房切面 主动脉弓长轴切面 主动脉弓部内径、内部回声有无剥脱内膜回声，降主动脉内径，是否通畅；血流情况，主动脉分支 M型超声心动图检查方法 房室腔大小，室壁厚度，运动方向、幅度 测量左室收缩功能 主动脉瓣 主动脉瓣的M型运动曲线呈六边盒子样 超声彩色多普勒及频谱检查方法 二尖瓣 心尖四腔心 二尖瓣瓣尖 舒张期双峰频谱 三尖瓣 心尖四腔心 三尖瓣瓣尖 舒张期双峰频谱 肺动脉瓣 大动脉短轴 肺动脉瓣上 收缩期负向单峰 主动脉瓣 心尖五腔心 主动脉瓣上 收缩期负向单峰 彩色多普勒血流成像 二尖瓣口彩色多普勒及频谱多普勒 主动脉瓣彩色多普勒及频谱多普勒 肺动脉瓣彩色多普勒及频谱多普勒 三尖瓣口彩色多普勒 胸骨上窝主动脉弓部长轴 小结 心脏超声所能观察到的？ 1.心脏位置，各房室腔大小，心脏与大动脉连接关系 2.室壁厚度、运动 3.瓣膜形态、运动 4.血流方向、流速 5.心脏功能（左室收缩、舒张）