护理工作环境ppt课件.ppt

* * 五、研究结果 5.3不同护理工作环境对护士结局影响 5.3.3关于患者护理质量的护理报告比例，较好护理环境中要比较差护理环境低42%-69% * * 五、研究结果 * * 五、研究结果 5.4照护环境、护理人员配置、护士受教育程度对30天内患者死亡率及救治失败率的影响 5.4.1照护环境好的医院的30天患者死亡率及救治失败率比差的医院低 5.4.2护士配置高的医院患者死亡率及救治失败率低于配置低的 * * 五、研究结果 5.4照护环境、护理人员配置、护士受教育程度对30天内患者死亡率及救治失败率的影响 5.4.3教育程度高的护士占的比值越大，患者死亡率降低 5.4.4其他条件都相同的情况下，在照护环境、护理人员配比、护士教育程度三方面排名较低的医院，患者结局比排名高的医院差 * * 六、作者主要观点 6.1护理环境要素必须要与护理人员配制和教育相结合达到最优，以提高护理质量 6.2人员配置和护理环境差的医院较好的医院外科死亡率高 6.3医院具有一些磁性医院特征，护士和患者结局较好 * * 七、研究局限性与启示 横断面研究 纵向研究以及纳入其他解释研究结果的变量 更好地解释医院照护环境与患者和护士结局的因果联系 * * 八、讨论 姜萍：Logistic回归分析的应用 （1）应用背景： Logistic回归模型是一种概率模型，适合于病例—对照研究、随访研究和横断面研究，且结果发生的变量取值必须是二分的或多项分类。可用影响结果变量发生的因素为自变量与因变量，建立回归方程 （2）意义：用于分析多个自变量与一个因变量的关系，目的是校正混杂因素、筛选自变量和更精确地对因变量作预测 （3）变量的取值：logistic回归要求因变量（Y）取值为分类变量（两分类或多个分类），自变量（Xi）称为危险因素或暴露因素，可为连续变量、等级变量、分类变量 （4）与多元线性回归的区别：线性模型中因变量为连续性随机变量且要求呈正态分布，Logistic回归因变量的取值仅有两个，不满足正态分布 * * 八、讨论（续） 丁蕾：关于护理工作环境量表的发展与应用 检索中国知网、万方、维普、Pubmed数据库关于PES-NWI量表的发展及应用情况检索词为 PES-NWI量表、护理工作环境量表、Practice Environment Scale of the Nursing Work Index、PES-NWI。检索结果：外文68篇；中文1篇 （1）量表的发展 国外：1989(护士工作量表NWI)-2000(修订版护理工作量表NWI-R)-2002(工作环 境量表PEI)-2002（护理工作环境量表PES-NWI)-2004,2005（护士感知工作环境量 表PNWE） 国内：2008(香港学者作为我国第一个关注到护士工作环境这一被长期忽略的问 题)-2009(台湾学者对PES-NWI进行汉化并测试其信效度)-2011(内地学者自制问卷探讨临床护士工作环境的影响因素) （2）量表的应用 护理工作环境与护士结局的相关性研究（医院） 医院内科、外科、ICU病区护理工作环境比较及与患者安全结局的相关性 护理工作环境与社会人口学、工作及专业相关因素的相关性研究（初级卫生保健机构） 两种测量护士感知的工作环境量表间（IWS、PES-NWI）的比较 * * 八、讨论（续） 郑亚平：对改善护士职业环境的思考 护理职业环境是护士与服务对象，护士与其他医务人员交流合作的重要场所。 在医院，患者的康复需要医护人员为其提供一个良好的治疗、护理环境。创造一 个有利于医护人员身心健康的环境，才可能营造出更有利于患者康复的环境。 （1）合理安排护士工作，减少护士做非护理工作的时间。如长治市人民医院成立了患者服务中心负责患者的一些事务性工作，如接送患者出入院、做检查，打印和发放患者消费的一日清单等。药剂、总务后勤和器械科也分别送药、送物、送器械到病区，极大地减少了护士外出的时间 （2）护士分层次使用。从学历、职称、年资及实际工作能力的综合方面对护士进行全方位的评价，使其知识及水平得以充分发挥，岗位明确，职责清楚，奖金分配系数与层次对应递增，从而体现了责、权、利的统一 （3）护理文书增多、护理人员紧缺、工作负荷过重、医护关系、医疗安全责任等是产生影响护士工作满意度压力的重要因素。护理管理者做好各类人际关系的协调，应该提倡护士和医生的换位思考、相互支持和理解，以改善医护关系，建立同事支持系统缓解护士的心理压力，做好护士的心理疏导工作，营造一个良好的工作氛围 * * 参考文献 [1]Aiken LH, Clarke SP, Cheung RB, Sloane DM, Silber JH.Educational levels of ho