病情观察技巧201688ppt课件.ppt

病情观察内容 【急性左心衰观察】 经 - 伤、中毒、烧伤、窒息、感染、过敏、心脏泵功能衰竭等。 早期症状的观察： 1、呼吸困难 2、咳嗽 3、心率和心律的改变 4、体重的变化 5、夜尿增多 6、观察神志状态的变 控制滴速，依据年龄、病情、药物性质 病情观察内容 【车祸外伤观察】 经 - 伤、中毒、烧伤、窒息、感染、过敏、心脏泵功能衰竭等。 生命体征 意识状态 警惕内脏出血 避免二次伤害 保障静脉通道畅通 三、临床护士病情观察实用技巧 观念的树立 值班护士是整个病区的掌控人，强调区域化管理 我的病人我负责 我的病房归我管 三、临床护士病情观察实用技巧 信心的建立 我是一位合格的护士；我是一位优秀的护士 我学习 我进步 我能行 三、临床护士病情观察实用技巧 病房概况熟悉 病人个体的病情观察 临床护士病情观察实用技巧 【病房概况熟悉】 如 地面有无水迹 ，有无障碍物 ， 光线如何，有无异味，有无易燃物品 ，设施设备有无损坏，有无形迹可疑人物等 临床护士病情观察实用技巧 【病人个体病情观察】 一般情况 生命体征 重点问题 临床护士病情观察实用技巧 【病人个体病情观察】 （一）看一般情况 1、面容 2、表情 3、精神 4、语言 5、体位 临床护士病情观察实用技巧 【病人个体病情观察】 （二）看生命体征 1、心率 2、血压 3、呼吸 4、体温 5、血样饱和度 6、疼痛 临床护士病情观察实用技巧 【病人个体病情观察】 （三）看重点问题 1、病人来干什么的（主诉、诊断） 2、手术病人：手术部位、引流管、潜在并发症 临床护士病情观察实用技巧 【病人个体病情观察】 （三）看重点问题 3、危重病人：生命体征 、相关数据 、并发症或潜在问题、患者及家属态度情绪 4、特殊情况病人：（1）心理障碍、精神病（2）纠纷倾向、治疗不满意（3）我们存在缺陷的 （4）特殊用药 临床护士病情观察实用技巧 【病人个体病情观察】 （三）看重点问题 5、看用药、管路 注意观察药物 ： 作用 副作用 临床护士病情观察实用技巧 【病人个体病情观察】 （三）看重点问题 6、看 “危险因素 ” 评估 、 措施 、 现状 临床护士病情观察实用技巧 病情观察的形式 结合日常工作随时观察 通过经常巡视病房主动观察 对重点观察对象重点观察 临床护士病情观察实用技巧 病情观察的原则 从病房概况到具体病人 从全身到局部 从现存到潜在 临床护士病情观察实用技巧 善于观察 善于汇报 善于处理 善于协调 找出你工作中的重点内容→重点病人→重点时间段→重点环节→重点观察点→重点措施 轻松、快乐的工作生活！ 分组讨论 案例1 工作中需按照护理级别巡视患者，在巡视时你要观察什么？ 案例2 有一车祸2小时入院患者，入院查体未见骨折，患者述腹痛，生命体征平稳。你在接下来的病情观察中要做什么？ 案例3 今日是手术日，同时病房内还有2个病重患者，分别是急性心梗第7天患者，心功能3级第2天患者。请你说出今天的重点病人是？并分别说出观察要点？ 做 一 个 “心 中 有 数” 的 护 士 【循环系统的观察】 B.强弱异常 洪脉：脉搏强而大，如发热。 细脉：脉搏细而弱，如休克、心功能不全 交替脉：强弱交替出现，见于心肌损害。 奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失称奇脉，是心包填塞的重要体征之一。 病情观察内容 病情观察内容 【循环系统的观察】 4.血压: 正常成人安静状态下收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg，脉压差30-40mmHg. 体位影响：立位＞坐位＞ 卧位 部位影响：右上肢＞左上肢10－20mmHg，下肢＞上肢20－