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病情观察技巧201688ppt课件
病情观察内容 【急性左心衰观察】 经 - 伤、中毒、烧伤、窒息、感染、过敏、心脏泵功能衰竭等。 早期症状的观察: 1、呼吸困难 2、咳嗽 3、心率和心律的改变 4、体重的变化 5、夜尿增多 6、观察神志状态的变 控制滴速,依据年龄、病情、药物性质 病情观察内容 【车祸外伤观察】 经 - 伤、中毒、烧伤、窒息、感染、过敏、心脏泵功能衰竭等。 生命体征 意识状态 警惕内脏出血 避免二次伤害 保障静脉通道畅通 三、临床护士病情观察实用技巧 观念的树立 值班护士是整个病区的掌控人,强调区域化管理 我的病人我负责 我的病房归我管 三、临床护士病情观察实用技巧 信心的建立 我是一位合格的护士;我是一位优秀的护士 我学习 我进步 我能行 三、临床护士病情观察实用技巧 病房概况熟悉 病人个体的病情观察 临床护士病情观察实用技巧 【病房概况熟悉】 如 地面有无水迹 ,有无障碍物 , 光线如何,有无异味,有无易燃物品 ,设施设备有无损坏,有无形迹可疑人物等 临床护士病情观察实用技巧 【病人个体病情观察】 一般情况 生命体征 重点问题 临床护士病情观察实用技巧 【病人个体病情观察】 (一)看一般情况 1、面容 2、表情 3、精神 4、语言 5、体位 临床护士病情观察实用技巧 【病人个体病情观察】 (二)看生命体征 1、心率 2、血压 3、呼吸 4、体温 5、血样饱和度 6、疼痛 临床护士病情观察实用技巧 【病人个体病情观察】 (三)看重点问题 1、病人来干什么的(主诉、诊断) 2、手术病人:手术部位、引流管、潜在并发症 临床护士病情观察实用技巧 【病人个体病情观察】 (三)看重点问题 3、危重病人:生命体征 、相关数据 、并发症或潜在问题、患者及家属态度情绪 4、特殊情况病人:(1)心理障碍、精神病(2)纠纷倾向、治疗不满意(3)我们存在缺陷的 (4)特殊用药 临床护士病情观察实用技巧 【病人个体病情观察】 (三)看重点问题 5、看用药、管路 注意观察药物 : 作用 副作用 临床护士病情观察实用技巧 【病人个体病情观察】 (三)看重点问题 6、看 “危险因素 ” 评估 、 措施 、 现状 临床护士病情观察实用技巧 病情观察的形式 结合日常工作随时观察 通过经常巡视病房主动观察 对重点观察对象重点观察 临床护士病情观察实用技巧 病情观察的原则 从病房概况到具体病人 从全身到局部 从现存到潜在 临床护士病情观察实用技巧 善于观察 善于汇报 善于处理 善于协调 找出你工作中的重点内容→重点病人→重点时间段→重点环节→重点观察点→重点措施 轻松、快乐的工作生活! 分组讨论 案例1 工作中需按照护理级别巡视患者,在巡视时你要观察什么? 案例2 有一车祸2小时入院患者,入院查体未见骨折,患者述腹痛,生命体征平稳。你在接下来的病情观察中要做什么? 案例3 今日是手术日,同时病房内还有2个病重患者,分别是急性心梗第7天患者,心功能3级第2天患者。请你说出今天的重点病人是?并分别说出观察要点? 做 一 个 “心 中 有 数” 的 护 士 【循环系统的观察】 B.强弱异常 洪脉:脉搏强而大,如发热。 细脉:脉搏细而弱,如休克、心功能不全 交替脉:强弱交替出现,见于心肌损害。 奇脉:吸气时脉搏明显减弱或消失称奇脉,是心包填塞的重要体征之一。 病情观察内容 病情观察内容 【循环系统的观察】 4.血压: 正常成人安静状态下收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg,脉压差30-40mmHg. 体位影响:立位>坐位> 卧位 部位影响:右上肢>左上肢10-20mmHg,下肢>上肢20-
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