病理实验考核ppt课件.ppt

小叶性肺炎（支气管性肺炎） 肺的切面上，双肺各叶有多数散在直径1.0cm左右的变实病灶，呈灰白或灰黄色，边界不清，尤以下叶和背侧明显 病灶中心可见扩张的细支气管，有的腔内可见脓性渗出物 病灶之间的肺泡明显扩张 部分病灶相互融合成较大的灰白色片状使肺明显实变 慢性胃溃疡 标本是一个大部分切除的胃，可见溃疡发生于幽门部，溃疡为一个圆形或椭圆形，边缘整齐，状如刀割，直径2cm 底部平坦干净，仅见少量渗出物 溃疡周围粘膜向溃疡集中，部分溃疡周围粘膜皱襞消失，变得平坦 门脉性肝硬化 肝脏体积缩小，重量减轻，质地变硬，表面凹凸不平，可见突出表面大小较一致的颗粒（最大者直径不超过1cm） 切面亦可见多数散在圆形、椭圆形，大小相似的黄色小结节，结节之间可见增生的结缔组织包绕 急性肾小球肾炎 肾脏体积增大、充血、被膜紧张易剥离，表面光滑，红褐色，故称“大红肾” 切面皮质增宽，纹理模糊，但与髓质分界清楚 慢性硬化性肾小球肾炎 标本为成人肾脏，体积明显缩小，重量减轻，质地变硬，颜色苍白，表面呈弥漫性细颗粒状 被膜不易剥离（强行剥离，皮质将撕破） 切面见肾皮质明显变薄，纹理模糊不清 肾盂周围脂肪组织增多 血吸虫病肝硬化 肝脏体积小，质地硬，表面不平，有凹陷的浅沟纹分割成大小不等稍隆起区 切面见增生的结缔组织沿门静脉分支呈树枝状分布，称为“干线型肝硬化” 另可见一脓肿，约8*10cm大小，脓肿壁粗糙呈破絮状 肺结核 低倍镜：肺组织内有多个散在、大小不一的结节状病灶，有不同程度变质、增生性病变，病灶中央大片粉红色区为干酪样坏死组织 高倍镜：干酪样坏死灶周围见放射状排列的类上平细胞和郎罕氏细胞，后者胞体巨大，胞浆丰富，多核，核呈圆形或卵圆形、在细胞的周围部呈花环状或马蹄形分布，外围尚可见单核巨噬细胞、淋巴细胞和成纤维细胞，共同形成结核结节。 血吸虫性肝硬化 低倍镜：肝脏汇管区附近见数个椭圆形或破溃虫卵，其周为深红色或深兰色的虫卵结节。门静脉分支可见静脉炎，虫卵结节分急性和慢性两种 高倍镜：观察急、慢性虫卵结节成分，在结节中心可见虫卵，前者周围有大量嗜酸性粒细胞浸润；后者周围见肉芽组织、纤维结缔组织增生及异物巨细胞。周围肝细胞受压萎缩 慢性硬化性肾小球肾炎 低倍镜：病变弥漫，见肾小球大小不等，数量减少，肾皮质表面凹凸不平 高倍镜：一部分肾小球玻璃样变或纤维化，所属肾小球也萎缩变小甚至消失，上皮呈立方或扁平状，间质结缔组织增生，由于胶原纤维的收缩作用，使纤维化、玻璃样变的肾小球有明显聚集靠拢，称为肾小球集中现象。内有淋巴细胞及单核细胞浸润（此病变使肾皮质表面收缩凹陷)。另一部分肾小球体积肥大而球丛细胞并不增多，所属肾小管扩张，有的腔内含有透明管型（这些代偿的肾单位使肾皮质凸起）。间质内的细动脉发生玻璃样变，小叶动脉及弓形动脉内膜增厚使官腔变窄。 门脉性干硬化 低倍镜：肝小叶正常结构被破坏，由广泛增生的纤维将肝小叶分割成大小不等，圆形或椭圆形肝细胞团，此即假小叶。假小叶内中央静脉多偏位，或缺如，或有多个。假小叶周边增生的纤维组织中有淋巴细胞和单核细胞浸润及新生细小胆管及假胆管 高倍镜：假小叶内肝细胞有脂肪变性及坏死。有的肝细胞体积较大，胞浆丰富、核大、染色较深，可有双核，此为再生的肝细胞 大叶性肺炎（灰色肝样变期） 低倍镜：全部肺泡扩张，肺泡内充满炎症渗出物，各个肺泡内渗出物的数量和性质大致相似，显示病变的均一性，即病变分布一致，肺泡壁完整 高倍镜：肺泡内的渗出物主要为大量呈网状、细丝状的纤维素，及嗜中性粒细胞。少数肺泡内可见少量红细胞。有的地方可见肺泡壁ckhn孔扩大，相邻两肺泡内的纤维素通过此孔相交连。部分肺泡间隔毛细血管扩张，部分呈贫血状态（渗出物挤压所致）。肺膜有少量纤维素渗出及炎症细胞浸润 小叶性肺炎 肉眼:可见肺组织有几处小的实变区，呈蓝色 低倍镜：病变多以小支气管为中心呈灶状分布。支气管壁充血，炎细胞浸润，部分粘膜上皮坏死脱落，官腔内大量炎细胞浸润 高倍镜：炎症细胞以嗜中性粒细胞为巨噬细胞为主。支气管周围的肺泡充满嗜中性粒细胞及巨噬细胞。病灶周围的肺泡腔变圆，轻度扩张，呈代偿性肺气肿改变 风湿性心肌炎 低倍镜：心肌间质充血，心肌细胞排列疏松。在心肌间质血管周围，有成簇细胞排列成的梭形或椭圆形病灶，此即风湿小体（Aschoff body)。 高倍镜：Aschoff body中央有少许伊红色絮状物，为纤维素样坏死，周围有各种细胞成分:Aschoff 细胞：体积较大，呈梭形或多边形，胞浆丰富嗜碱性，核大，呈卵圆形、空泡状。核膜增厚深染，染色质向中央集结，并有细丝放射至核膜，在横切面上呈枭眼状，在纵切面上呈毛虫状。Aschoff 巨细胞：呈双核或多核胞浆嗜碱性，最外层有少量的组织细胞、淋巴细胞和个别的中性粒细胞 冠状动脉粥样硬化 镜下：冠状动脉内膜部分增厚