癫痫病人护理ppt课件_1.ppt

GTCS间歇期： 首选丙戊酸，次选卡马西平、苯妥英钠等。 部分性发作间歇期： 首选卡马西平，次选丙戊酸、苯妥英钠、苯巴比妥。 生酮饮食疗法 是一种高脂肪、低碳水化合物、低蛋白质的饮食方案。 手术治疗 难治性部分发作最适宜手术治疗。 为迅速控制癫痫发作，病人家属提出要快速静脉注射安定，你将怎么办？ 是不是所有癫痫病人都要联合用药？ 坚持服抗癫痫药至少几年？ 课堂练习题 护理诊断/问题 1．有窒息的危险 与癫痫发作时意识丧失、喉头痉挛、口腔和气管分泌物增多有关。 2．有受伤的危险 与癫痫发作时突然意识丧失或精神失常、判断障碍有关 3．知识缺乏：缺乏长期正确服药知识 与缺乏院前指导或缺少信息来源有关 护理措施 1．GTCS护理 （1）防止窒息 （2）防止损伤 （3）避免处理不当 （4）发作结束后姿势 2．癫痫持续状态的护理 （1）配合抢救 （2）防窒息、防损伤 （3）观察记录 （4）给予鼻饲 （5）配合处理并发症 3．发作间歇期的护理 （1）观察药物疗效 （2）观察药物不良反应 （3）指导用药方法 （4）避免影响治疗的因素 （5）指导正确停药 4．日常护理 （1）环境护理 （2）心理护理 5．健康指导 健康指导 ?1）患者不应单独外出，并应随身带有卡片，注明姓名、诊断，以便急救时参考。 ? ?2）长期服药者按时服药及复查，不宜私自停药或减量。 ? ?3）劝告患者避免过度劳累，生活、工作有规律；不登高、不游泳、不驾驶车辆。 ? 有人说：癫痫护理重点各不相同，如大发作重点是防窒息、防损伤；癫痫持续状态重点是立即制止发作；发作间歇期重点是指导病人遵医嘱用药。对吗？ 课堂练习题 案例诊断分析 虽然该病人未做脑电图，但有癫痫病史及典型癫痫GTCS临床表现，符合强直-阵挛发作诊断。 又因发作间期意识不清，故初步诊断：癫痫持续状态。 护理分析 【思考】 癫痫由大脑神经元突然异常放电所引起。 以全面性强直-阵挛性发作（GTCS）最常见，以癫痫持续状态最危重。 脑电图检查是最常用的辅助检查方法。 GTCS治疗护理以防窒息、防损伤为主。 癫痫持续状态治疗护理以迅速制止发作、防窒息、防损伤为主。 间歇期主要是指导遵医嘱坚持长期有规律服药。 健康指导特色是稳定情绪，注意生活、工作安全。 内科护理学 孟共林 癫 痫 Epilepsy 【病例分析】 病人，女，27岁，5小时前突然出现阵发性抽搐，眼球上窜、瞳孔散大、口吐白沫、口唇青紫、舌咬伤、尿失禁，持续约3分钟，约5～10分钟后又出现发作，发作间期意识不清。既往有癫痫发作史，其父有癫痫发作史。 发作间期查体：T38℃，P100次/分，R 20次/分，BP 120/80mmHg，浅昏迷，双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。 初步诊断： 癫痫持续状态。 为什么诊断为癫痫持续状态？ 其发病原因是什么？怎样治疗、护理？ 癫痫持续状态与癫痫大发作有什么关系？ 问题 【病例分析】 病人，女，27岁，5小时前突然出现阵发性抽搐，眼球上窜、瞳孔散大、口吐白沫、口唇青紫、舌咬伤、尿失禁，持续约3分钟，约5～10分钟后又出现发作，发作间期意识不清。既往有癫痫发作史，其父有癫痫发作史。 发作间期查体：T38℃，P100次/分，R 20次/分，BP 120/80mmHg，浅昏迷，双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。 初步诊断： 癫痫持续状态。 为什么诊断为癫痫持续状态？ 其发病原因是什么？怎样治疗、护理？ 癫痫持续状态与癫痫大发作有什么关系？ 问题 癫痫（EP）的定义 ? 癫痫的定义： 是一组由大脑神经元异常放电引起的短暂的中枢神经系功能失常为特征的慢性疾病，具有突然发生，反复发作的特征。可表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经等不同障碍，或兼有之。 EP-病因学分类 ? ?1．原发性癫痫 在这类患者的脑部并无可以解释症状的结构变化或代谢异常，而和遗传因素有较密切的关系。 ? ? ?2．继发性癫痫 由于多种脑部病损和代谢障碍： 先天性疾病、产前期和围生期疾病、高热惊厥后遗、感染、中毒、颅内肿瘤等 原发性EP的病因学 ?遗传可能是原发性EP的主要因素。已发现特发性EP近亲患病率为2%~6%，明显高一般普通人群。提示本病与遗传基因有关。 环境因素对痫性发作的影响 ? (1）年龄： ? （2）内分泌：经期性癫痫、妊娠性癫痫。 ? (3）睡眠：特