癫痫诊疗热点概述ppt课件.ppt

* 对于不能确定再发风险的，需等待第二次发作。 * * 这种地区性差异是由于癫痫相关危险因素差异所致，包括感染以及围产期保健等。合并症增加癫痫患者疾病负担，并且影响药物选择和预后。约 1/3 患者伴有焦虑或抑郁，合并症可以是原因（比如脑血管病导致癫痫）或结果（药物导致的焦虑抑郁）；或者合并症与癫痫具有共同的病因或致病机制。 * 肌阵挛性小脑协调障碍(dyssynergia cerebellaris myoclonica)系由Ramsay Hunt(1921)最早描述，故又称Ramsay Hunt综合征(RHS)。但在以后应用RHS报道的诸多病例，其临床、病理及病因等却很不一致。本症为常染色体隐性遗传，根据其基因传递形式分类于脊髓小脑型遗传性共济失调，其病因不明。 马赛协作组(1990)曾提出不宜采用这一名称，并根据以往报道患者的临床表现分为两类： 1.进行性肌阵挛性癫痫(progressive myoclonic epilepsy，PME) 表现为肌阵挛伴癫痫性抽搐，进行性加重，特别是出现共济失调和痴呆。 2.进行性肌阵挛性共济失调(progressive myoclonic ataxia，PMA) 是以肌阵挛、进行性小脑性共济失调、偶有或无癫痫发作及认知障碍的一组临床综合征。但也指出在这两类综合征之间的临床症状仍有部分重叠。 * 手术方式多种多样，常见得有前颞叶切除术、病灶切除术 (如胶质瘤、血管畸形等病灶)。 * 由美国波士顿市 Merritt 和 Putnam 小组创始的抗癫痫药物系统研究在 20 世纪 30 年代成为药理学上的一个里程碑，其将电休克和戊士氮动物模型作为抗癫痫药物研究的经典模型，几乎所有的抗癫痫药物都是通过这个系统筛选出来的。所研究的药物几乎都是作用于细胞膜，通过影响细胞上的生理通道来控制癫痫发作。由于细胞是人体的基本单位，抗癫痫药物对其功能的影响必然会出现不良反应，而已知的生理通道似乎并没有参与癫痫的形成，所以，目前的抗癫痫药物仅有抗癫痫发作的作用，不能抗癫痫形成，更没有明确的证据提示其能预防癫痫的发生，癫痫患者发作的消失更多的是体内抗癫痫系统对疾病的修饰作用。通过揭示机制来抑制癫痫发作正成为抗癫痫形成研究的核心，一些新的药物作用靶点也逐渐凸显。 癫痫诊疗热点概述 南京医科大学附属脑科医院 神经内科 余年 yn_doc@ 2015-04-22 概 述 更新的癫痫定义和终止 癫痫疾病负担的再认识 癫痫诊断的新方式与新分类 已有的抗癫痫药物治疗原则 正在研究中的癫痫治疗药物靶点 未来癫痫研究的方向 癫痫的定义 理论性（概念性）定义 conceptual (theorematic) definition 2001/2005 实用性（操作性）定义 practical (operational) definition Part1. 更新的癫痫定义和终止 概念定义-2005 Part 1. 更新的癫痫定义和终止 Fisher R S, Boas W E, Blume W, et al. Epileptic seizures and epilepsy: definitions proposed by the International League Against Epilepsy (ILAE) and the International Bureau for Epilepsy (IBE)[J]. Epilepsia, 2005, 46(4): 470-472. 癫痫的概念定义 癫痫发作（epileptic seizure）旧称痫性发作，是指大脑神经元异常和过度的超同步化放电所造成的临床现象。(诱发性和非诱发性) 对一般临床不易发现症状而仅在脑电图（EEG）上出现异常放电者，不称之为癫痫发作。 癫痫（epilepsy）是一种脑部疾患，特点是持续存在能产生痫性发作的易感性，并出现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会等方面的后果。诊断癫痫至少需要一次以上的痫性发作。（2005年国际抗癫痫联盟 ） Part 1. 更新的癫痫定义和终止 Fisher R S, Boas W E, Blume W, et al. Epileptic seizures and epilepsy: definitions proposed by the International League Against Epilepsy (ILAE) and the International Bureau for Epilepsy (IBE)[J]. Epilepsia, 2005, 46(4): 470-472. 癫痫的概念定义 癫痫具有三个要素： 至少一次以上的痫性发作史 反复痫性发作的倾向及易感性 出现相应的