社保知识进万家徐3ppt课件.ppt

2、享受什么待遇？ 人员类别 年度内累计发生的门诊医疗费 成年居民A档、婴幼儿及各类学生 4000元（含）以下 4000元（含）以上 社区医院就医个人承担40%，基金承担60%； 三级医院就医个人承担70%，基金承担30%； 其他医院就医个人承担55%，基金承担45%； 个人承担 成年居民B档 3000元（含）以下 3000元（含）以下 社区医院就医个人承担50%，基金承担50%； 三级医院就医个人承担80%，基金承担30%； 其他医院就医个人承担65%，基金承担35%； 个人承担 人员类别 住院医疗费（年度内累计计算，分为三段），发生金额30万元以上不支付 起付标准以下 起付线至4万元（含） 4万元至30万元（含） 成年居民A档 医疗费在起付线以下部分由个人自负，起付线额度： 三级医院1200； 其他医院600； 社区医院300 社区医院就医由医保基金支付80%； 三级及其他医院就医由医保基金支付70%，其余个人承担 社区医院就医由医保基金支付85%； 三级及其他医院就医由医保基金支付75%，其余个人承担 婴幼儿及各类学生 社区医院就医由医保基金支付85%； 三级及其他医院就医由医保基金支付80%，其余个人承担 社区医院就医由医保基金支付85%； 三级及其他医院就医由医保基金支付75%，其余个人承担 人员类别 住院医疗费（年度内累计计算，分为三段），发生金额20万元以上不支付 起付标准以下 起付线至4万元（含） 4万元至20万元（含） 成年居民B档 医疗费在起付线以下部分由个人自负，起付线额度： 三级医院1200； 其他医院600； 社区医院300 社区医院就医由医保基金支付75%； 三级及其他医院就医由医保基金支付65%，其余个人承担 社区医院就医由医保基金支付80%； 三级及其他医院就医由医保基金支付70%，其余个人承担 人员类别 年度内累计发生的门诊特殊病种医疗费 成年居民A档、 婴幼儿及各类学生 25万（含）以下 25万（含）以上 成年居民A档个人承担30%，基金承担70%； 婴幼儿及各类学生个人承担20%，基金承担80%； 个人承担 成年居民B档 15万（含）以下 15万（含）以上 成年居民B档个人承担30%，基金承担70%； 个人承担 住院和门诊特殊病种治疗发生的医疗费，按基本医疗保险待遇支付后，其个人累计负担加承担超过2万元（含）： * 2万元到5（含）万元报销50%； *5万元到10（含）万元报销55%； *10万元到50万元报销60%；直接刷卡结算！ 转外地就医可以享受的报销比例 1、除了特殊病种门诊以外，居民只有住院才可以办理转外地就医手续。 2、待遇：先扣除自费的费用，再扣除个人乙类自付部分（包括乙类药品和乙类医疗服务项目，）然后扣除转外自付部分（其中转往上海、杭州等制定医保定点机构的，自付10%；转往其他三级医疗机构的自付比例20%；转往三级医疗机构以外的自付25%），剩下的再按照在本市就医同等待遇结算。 （三）医疗保险管理 1、医保退休的条件和延缴 2、医保个人账户转移和清算 1、医保退休的条件和延缴 条件：到达法定退休年龄 满足养老退休的条件 延缴：可以按月延缴或者一次性补缴 补缴公式：社平工资*11%*月份 哪个更加划算？ 起付线 社区300 其他600 三级900 封顶线 20万（30万） 3.5万 7万 报销80% 报销85% 报销95% 去 头 去尾 分段 自费20% 自费15% 自费5% 去皮 乙类药自费比例：5%－20% 丙类药自费比例：100% 护理费、空调费、营养费等等自理 吐渣 吃甘蔗的故事 三、失业保险 失业保险享受的条件和待遇 （一）根据《浙江省失业保险条例》的规定，同时具备下列条件： 1、用人单位和本人已按照规定履行缴费义务满一年的 2、非因本人意愿中断就业的 3、已依法定程序办理失业登记的 4、有求职要求，愿意接受职业培训、职业介绍的可以领取失业金。 1、领取失业金 享受失业保险待遇的期限根据本人及其失业前累计缴纳失业保险费的时间确定： 缴费时间不满一年的，不领取失业保险金； 缴费时间满一年的，领取二个月失业保险金； 缴费时间一年以上的，一年以上的部分，每满八个月增发一个月失业保险金，余数超过四个月不满八个月的，按照八个月计算。享受待遇的期限应按照缴费变化的具体时间分段计算并相加，合并计算后的享受期限最长不超过24个月。 失业保险待遇 失业保险待遇 每月领取的标准按照宁波市企业最低工资的百分之七十确定。城镇1395，农村698。 2、城镇户口单独医保 3、生育补助金 工伤保险的待遇享受 待遇结算 劳动能力鉴定