突聋药物治疗ppt课件.pptVIP

6、抑制血栓凝聚 原则上用于急性治疗和预防心血管疾病的抗血小板凝聚药物（如水杨酸）可以考虑用于治疗血管疾患引起的内耳疾病。其它的药物，如前列腺素和花生四烯酸的代谢产物也可以阻止血小板凝聚。 使用前列腺素时必须想到可能出现“盗血现象”。 7、药物治疗降低纤维蛋白原 降低血浆粘稠度和纤维蛋白原浓度可以改善血液的流动特性。在临床研究中主要是用电泳法在体外清除病理性的蛋白。去除纤维蛋白原的药物有蛇毒，如东菱迪夫等可以作为蛋白酶分解纤维蛋白原中的纤维蛋白肽A。 8、降低纤维蛋白原药物 重度突聋，可能是迷路动脉微血栓形成，建议使用纤融剂治疗。除了溶解血栓外还可以通过降低纤维蛋白原的水平降低血液粘稠度。这类药物有副作用，使用时要注意检查血液状态。 9、高压氧治疗 用高压氧治疗急慢性内耳病变差不多用了40年。很少有首选高压氧进行内耳病变治疗的报道。Lamm等人（1988）总结了不同作者报道的数以千计的病例。结果相互矛盾。 高压氧治疗 大量的临床研究是其它方法治疗无效的情况下，进行高压氧治疗。突聋的研究表明，高压氧作为次选方法仍然有意义。建议进行多中心的研究。 10、抗病毒治疗 很多病毒感染可以造成听力下降，可以没有眩晕和耳鸣的症状。可能造成突聋的病毒有：风疹、腮腺炎病毒、麻疹病毒、带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、艾-巴氏病毒、巨细胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、柯萨奇病毒、FSME病毒。可以分为先天性和后天性病毒感染引起的听力障碍。 抗病毒治疗 病毒性迷路炎是引起急性特发性突聋的病因学说之一。病毒抗体滴度的血浆流行病学调查；影像学检查发现迷路炎的表现，人的岩骨组织病理学检查以及动物实验诱发的迷路炎等证据对这种学说起支持作用，但是大量前瞻性、随机对照研究得出的一致结论是，另外加用抗病毒的药物治疗急性特发性突聋并没有取得更好的疗效。 营养神经药物 VitB1、B12 ATP、辅酶A 施捷因、苏秦生、神经生长因子等 陈旧性顽固性突聋 东菱迪芙 金纳多 耳后激素 施捷因 联合用药 同类型药物不主张叠加使用 过多的用药不一定有更好的疗效 怀疑内耳积水时尽量不用盐水 一定要注意药物不良反应，注意患者全身情况。 四、非药物治疗方法 用体外电泳法降低纤维蛋白原 体外电泳法可以清除病理性的蛋白质；与蛋白相关的病理物质或血液中的病变细胞。可分为非选择性和选择性血浆电泳；全血电泳和细胞电泳。 体外电泳法治疗突聋 至今只发现选择性血浆电泳的方法H.E.L.P.-电泳（肝素诱导的体外LDL-沉淀物）对突聋有效。用血浆过滤器分离患者的血浆（初次过滤），然后通过电泳法或者其他的过滤方法通过沉淀去除可疑的病原后，把清洁后的血浆重新输给病人。这种方法在有些医院已经作为常规治疗方法。 体外电泳法治疗突聋 Suckfüll等人比较了H.E.L.P.-电泳与用标准的治疗方案，即强地松+HES+已酮柯柯碱的治疗结果。平均听阈的提高水平，电泳法比标准方案好，但是结果没有显著性差异。证明电泳法的疗效至少与持续10天的激素+血液流变学治疗是等效的，而且电泳法只需要大约2h。 体外电泳法治疗突聋 H.E.L.P.-电泳需要专用的仪器，使用这种方法必须具备专业设备、技术、个人能力等基本条件（参照德国工作协会临床肾病电泳标准）。还要考虑费用问题。大约2个小时门诊就可以进行的电泳与10天住院使用激素等输液治疗的疗效相当。 分组 低中频下降组（250、500、1000Hz） 中高频下降组（2000Hz以上） 平坦型和全聋组 低中频组治疗方案 强的松（1mg/每公斤体重），晨起顿服，共三天，如果有效，延长2天，如果无效则停药。 0.9%生理盐水250ml+金纳多105mg静脉滴注。共7天。 中高频组治疗方案 强的松（1mg/每公斤体重），晨起顿服，共三天，如果有效，延长2天，如果无效则停药。 0.9%生理盐水250ml+2%利多卡因10ml静脉滴注。共7天。 平坦型和全聋治疗方案 强的松（1mg/每公斤体重），晨起顿服，共三天，如果有效，延长2天，如果无效则停药。 0.9%生理盐水100ml+东菱迪夫10u静脉滴注，时间1小时。隔日再根据血液纤维蛋白原情况给5u， 0.9%生理盐水250ml+金纳多105mg静脉滴注。共7天。 突发性聋的药物治疗 北京大学人民医院 余力生 突发性聋药物治疗 突发性聋只是一种症状，病因众多。但是真正能够找到病因的10%。 不同的听力曲线类型可能代表不同的发病机制，需要选择不同方案。 突聋治疗的临床研究概况 现在突聋的一般治疗原则主要还是使用皮质类固醇激素，血液流变学治疗；离子治疗；减轻内耳积水；抗氧化剂；抑制血小板凝集等全身给药的方法。最近比较热点的研究是用体外电泳法降低纤维蛋白原；圆窗给药等治疗方法。 废弃的治疗方法 常压下吸氧 臭氧 紫外线 各种类型的激光 心理