第十七章计划生育ppt课件.ppt

* * * * * * * * * * * * 人民卫生出版社有限公司 第十七章 计划生育 演讲人 李莉 广西中医学院 * 教学重点 了解 输卵管绝育术的适应证，禁忌证 掌握 避孕失败的定义，人工流产的适应证 熟悉 避孕失败的补救措施及中止妊娠的方法 教学重点 * 计划生育 1 避孕 2 避孕失败补救措施 3 绝育 4 * 我国的计划生育是计划调节和控制人口的出生增长，以实现人口与经济、社会的协调发展。计划生育是我国的一项基本国策:采取综合措施,控制人口数量,提高人口素质。计划生育的基本内容包括晚婚、晚育、节育及优生优育。本章主要介绍避孕、避孕失败的补救措施及绝育。 一、计划生育 * 避孕是指采用科学手段使妇女暂时不受孕，是计划生育的重要组成部分。避孕的关键是控制生殖过程中3个关键环节：①抑制精子与卵子的产生；②阻止精卵结合；③改变子宫内环境，使之不利于精子的获能、生存，或不适宜受精卵的着床和发育。 目前常用的避孕方法主要有工具避孕法、药物避孕法或运用生殖生理的自然规律达到避孕目的。 二、避孕 * 工具避孕法 是利用器具防止精液进入阴道、阻止进入阴道的精子进入子宫腔或改变子宫腔内的环境或杀精毒胚干扰着床等，以实现避孕目的的方法。目前常用的避孕工具包括女性使用的宫内节育器和男性使用的阴茎套（也称避孕套）。 二、避孕 * Cycle Diagram 适应证与禁忌证 放置时间和方法 术后注意事项及随访 节育器的取出与置换 副作用及并发症 宫内节育器 二、避孕 * Diagram ①妊娠或妊娠可疑；②生殖道急性炎症；③人工流产出血过多，疑有妊娠组织残留或感染；中期妊娠引产、分娩或剖宫产子宫复旧不良，有出血或潜在感染可能； 禁忌证 ④生殖器官肿瘤； ⑤生殖器官畸形；⑥宫颈内口过松、中度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂；⑦严重的全身性疾病；⑧子宫腔小于5.5cm或大9.0cm者等。 二、避孕 * Diagram ①常规为月经干净后3~7天且无性交；②人工流产后立即放置；③足月产及中孕引产后3个月放置；④剖宫产后半年放置；⑤含孕激素的IUD在月经第3日放置；⑥自然流产于转经后放置；⑦药物流产2次正常行经后放置。 放置 时间和方法 ①检查子宫大小、位置及附件情况；②常规消毒铺巾，暴露宫颈后消毒，夹持宫颈前唇，探测宫腔深度，将IUD送入宫腔，上缘必须送达宫底部，带有尾丝的节育器在距宫口2cm处剪断尾丝；③观察无出血即可取出宫颈钳和阴道窥器。 二、避孕 * 节育器的取出与置换 1 术后注意事项及随访①术后休息3日，1周内禁止重体力劳动，2周内忌性交及盆浴，保持外阴清洁；②术后第一年1、3、6、12月随访，以后每年随访1次直至停用；③了解IUD在宫腔内情况，发现问题及时处理；④特殊情况随时就诊。 2 放置期限 ：带铜节育器3～5年，有铜套时可放置10～15年；带孕酮节育器一般可放置10年。 3 取器指征 ：计划再生育者；放置期限已满需更换者；绝经过渡期停经1年内者；拟改用其他避孕措施或绝育者；宫内节育器并发症严重，治疗无效者。 二、避孕 * 节育器的取出与置换 4 取器时间 ：月经干净3～7天内为宜；带器妊娠者终止妊娠的同时取器；子宫不规则出血者可随时取器。 5 副作用 月经过多、经期延长、下腹或腰骶部疼痛及白带增多等，一般不需处理，3～6月后可逐渐恢复。 6 并发症 术时出血、子宫穿孔、盆腔炎、节育器异位、节育器嵌顿或断裂及带器妊娠等。 二、避孕 * 阴茎套 为男性使用避孕工具，作为屏障阻止精子进入阴道而达到避孕目的，适于每次性交时使用。因其具有防止性传播疾病传染的作用，故应用甚广。阴茎套有多种规格，使用前选择合适的型号，吹气检查确无漏孔，同时排去小囊内空气，排精后阴茎尚未软缩时，捏住套口和阴茎一起取出。阴茎套是一次性用品，不能重复使用。 二、避孕 * 药物避孕法 复方口服避孕药 长效避孕针 紧急避孕药 适应证： 身体健康、月经基本正常且愿意避孕的育龄妇女均可使用 。 禁忌证：严重高血压、糖尿病、肝肾疾病及甲亢者；血栓性疾病、充血性心衰、血液病及哺乳期妇女、等患者。 药物避孕法 阴道局部用避孕药 二、避孕 * Diagram 副反应及处理 药物避孕法 类早孕反应 阴道不规则流血 闭经 体重变化 皮肤问题 其他 ：头痛、复视、乳房胀痛等 二、避孕 其他避孕法 安全期避孕法：运用生殖生理的自然规律达到避孕目的，失败率达20%左右。 体外排精避孕法：简便，但需夫妻双方密切配合，且因射精前尿道分泌液中也含精子，故此种方法并不十分可靠。 免疫避孕法：目前