第十四章线虫蛔鞭.pptVIP

　 　 （1）夺取营养： 蛔虫不但掠夺宿主营养，损伤肠粘膜，造成食物的消化和吸收障碍。 （2）机械损伤： 蛔虫唇齿机械作用 和代谢产物化学刺激损伤肠粘膜。临床称之为肠蛔虫病。 （3）引起变态反应： 蛔虫亦可使宿主出现IgE介导的Ⅰ型超敏反应。 2. 成虫 　 　 消化道症状：腹痛（间歇性、突发性的脐周痛）、腹泻、恶心、呕吐等，引起营养不良（儿童发育障碍）； 变态反应：荨麻疹、血管神经性水肿； 并发症 ：胆道蛔虫症、肠梗阻等； 蛔虫有游走钻孔的习性 临床表现 蛔虫钻入胆道 1.病原学检查：查获虫卵、成虫或幼虫是确诊的依据。 虫卵的检查： （1）直接涂片法 （2）浓聚法：饱和盐水漂浮法、沉淀法或加藤厚涂片法 成虫的检查：从呕吐物或粪便中检获成虫。 （1）虫体鉴定 （2）试验驱虫 （四）实验室诊断 适用范围： 早期感染、轻度感染、流行病学调查、防治效果考核； 常用方法： IHA、ELISA检测抗体。 2.免疫学检查 流行因素主要有： 产卵量大 虫卵抵抗力强 生活史简单 卫生习惯不良 粪便管理不当 苍蝇等媒介节肢动物传播虫卵 （五）流行与防治 1.流行 培养良好的饮食、卫生习惯; 加强粪便管理; 消灭苍蝇等媒介节肢动物; 治疗感染者：阿苯达唑、甲苯咪唑、伊维菌素、左旋咪唑等。 2.防治 第三节 毛首鞭形线虫（鞭虫） Trichuris trichiura 简称鞭虫，是人体常见的寄生虫之一。 成虫主要寄生于人体盲肠，导致肠壁组织慢性炎症反应，引起鞭虫病。 在盲肠寄生的鞭虫 1.成虫 形似马鞭，前3/5细长，后粗短。活时暗红色，死后灰白色；雌虫长35～50mm，雄虫长35～45mm。雌虫尾部钝圆、雄虫尾部向腹面呈螺旋形弯曲，末端有交合刺1根。生殖系统均为单管。 食管细长，外包由串珠状排列的杆细胞组成的杆状体 。 （一）形态 2.虫卵 纺锤形/腰鼓形，大小50～54μm×22 ～ 23μm；黄褐色，卵壳较厚，两端具透明盖塞；卵内含一个卵细胞。　　　　 卵壳 透明盖塞 卵细胞 （二）生活史 感染性卵 成虫 虫卵 幼虫 经口食入小肠孵出 雌虫产卵随粪便排出 适宜 土壤 中 钻入肠粘 膜发育(8-10d), 再移行至 回盲部 (3～5年) 1 ～ 3 个月 （二）生活史 ≈3-5ｗ 宿主：人是唯一终宿主 寄生部位 回盲部 感染阶段 感染性卵 感染途径 经口感染 幼虫体内移行 无 寄生方式 半组织型寄生 误食感染期卵—成虫：1～3个月 成虫寿命：3 ～5年 生活史要点 虫体纤细前端钻入肠粘膜下层组织，后端则裸露在肠腔内。 （三）致病性 轻度感染者 无明显症状 重度感染者 消化道症状：腹痛、慢性腹泻、食欲减退 慢性失血：以组织液和血液为食，大便隐血或带有鲜血、贫血 肛门脱垂 见于儿童重度感染者 直肠脱垂 鞭虫寄生的盲肠 盲肠切片 （四）实验室诊断 粪便查找虫卵为主要的检查方法，反复检查，提高检出率。 1.直接涂片法：阴性结果时连续涂3张片 2.水洗沉淀集卵法 3.饱和盐水浮聚法 1.流行分布 多与蛔虫感染同时存在，但感染率低于蛔虫,鞭虫卵对低温和干燥的抵抗力不如蛔虫卵强，因此南方高于北方,儿童高于成人。 2.流行因素 与蛔虫相似 3.防治 防治措施同“蛔虫”。 常用的药物有： 阿苯达唑或甲苯达唑。但这些药物驱虫效果不如蛔虫理想。 （五）流行与防治 蛔虫 鞭虫 寄生部位 小肠 盲肠 寄生方式 游离 固着 产卵部位 小肠内 盲肠 体外发育 3周 3-5周 感染阶段 感染性虫卵 感染性虫卵 感染方式 经口 经口 体内移行 + - 从感染→ 产卵 60-75天 1-3月 寿命 1年 3-5年 蛔虫和鞭虫生活史比较 幼虫还可侵入脑、肝、脾、肾和甲状腺等，有幼虫经胎盘入胎儿体内寄生的报道 Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 第十四章 线虫 （P158） 第二节 似蚓蛔线虫 简称蛔虫，是人体内最常见的肠道寄生虫，分布广,感染率高。我国人群平均感染率为12.72％。成虫寄生于小肠可引起蛔虫病。 1.成虫