小儿腹泻及液体疗法教学课件.pptVIP

* * * * * * * * ??小 儿??补??液 1.计算补液总量?? ??轻度90~120ml/kg???????????? ???? ?? 中度120~150ml/kg???????????? ??? ???重度150~180ml/kg 2.定补液性质??????等渗 ： 1/2张???????高渗 ： 1/3张???????低渗??： 2/3张 3.纠正酸中毒?? ??5%SB(ml)=(18—CO2-CP)*kg 4.算盐量????? ?ml=总液量*张力—5%SB*3 5.糖量????? ??ml=总液量—盐水量—5%苏打量 6.补钾? ??10%氯化钾 2~4ml/kg.d 7.补钙??? 10%葡萄糖酸钙 2ml/kg.d 8.重度脱水?? 先补 2 ：1液????每100毫升含65毫升NS及35毫升1.4% 碳酸氢钠20ml/kg 说 明： ? 以上是第一天补液量，在24小时内补完。 第二天即可补充生理量 + 继续损失量，这些可根据临床而定。 稀释前浓度×稀释前体积=稀释后浓度×稀释后体积 计算方法 溶液渗透压=（百分比浓度×10×1000×每个分子所能离解的离子数）/分子量。 如0.9%NaCl溶液渗透压=（0.9×10×1000×2）/58.5=308mOsm/L（794.2kPa）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为1，故该溶液张力为1张。又如5%NaHCO3溶液渗透压=（5×10×1000×2）/84=1190.4mOsm/L（3069.7kPa）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为4，故该溶液张力为4张。 举 例： 10%（NaCl）11张（临床上可按10张计算）　　0.9%（NaCl）1张　　5%（NaHCO3）4张　　10%（KCl）9张　　10%（GS）0张（无张力，相当于水10%NaCl（10ml）+10%GS（90ml），请问该组溶液张力。　　根据C1×V1=C2×V2列出算式：10×10=X×100，X=1张 例3、10%NaCl（20ml）+5%NaHCO3（25ml）+10%GS（255ml），请问该组溶液张力。　　10×20+4×25=X×300，X=1张。 例4、欲配制一组300ml，2/3张液体，现已使用5%NaHCO3（15ml），还需10%NaCl多少毫升。　　10×X+4×15=2/3×300，X=14ml那么，再加入10%GS271（270）ml后即可配制成所需液体（300-15-14=271ml，GS为0张） 　5、2∶1等张液是抢救休克时扩容的首选溶液，其有固定组份，由2份等渗盐溶液+1份等渗碱溶液配制而成。学生对配制2∶1液感到十分困难，为了便于学生记忆，快速计算、配制，便给出一个简单的计算公式（推导过程较为复杂，不必阐述）　　配制2∶1液Mml，则需　　10%NaCl=M/15ml——a　　5%NaHCO3=M/12ml——b　　10%GS=M-a-bml 例5、配制2∶1液300ml，需10%NaCl、5%NaHCO3、10%GS各多少毫升。　　10%NaCl=300/15=20ml　　5%NaHCO3=300/12=25ml　　10%GS=300-20-25=255ml　　这样，似乎很玄的 2∶1液通过一个简单的公式便可快速配制出来。 脱水时的液体疗法：小儿易发生脱水。 注意观察精神、眼泪、尿量、口渴、皮肤粘膜、眼窝、前囟、皮温及休克征。尿少、皮肤苍白弹性差、明显口渴为中度脱水。出现淡漠、昏迷、休克表现为重度脱水。补液总量： 轻度失水：90-120ml/kg*d 中度失水：120-150 ml/kg*d 重度失水：150-180 ml/kg*d 第一阶段：扩容头8小时，补1/2总量（速度为：10ml/kg *hr） 等渗性脱水用1/2张（2 : 3 : 1液??NS : 5%GS : 1.4%SB）（SB为NaHCO3） 低渗性脱水用2/3张（4 : 3 : 2液NS : 5%GS : 1.4%SB） 高渗性脱水用1/3张（2 : 6 : 1液NS : 5%GS : 1.4%SB （重度脱水者用2 : 1液（N