讲课 心脏检查（望、触、叩诊）教程教案.pptVIP

心 脏 检 查;心脏检查的注意事项; 心脏视、触、叩诊 ;目 录;Inspection;2、胸廓畸形;扁平胸：前后径〈横径1/2（正常1：1.5） 鸡胸（前后径〉横径，胸骨下端前凸，前侧壁肋骨凹陷）、漏斗胸（肋骨下部剑突处显著内陷）、脊柱畸形;3、心尖搏动(Apical impulse);心尖搏动改变 ——心尖搏动位置改变; ——心尖搏动强度及范围改变; ——负性心尖搏动 ( Inward impulse ）;4、心前区异常搏动;Palpation （触诊）;触诊内容;一、心尖搏动及其他搏动（ Apex and Other Impulse）;正常情况 位置同上，较视诊更准确 异常情况 抬举性搏动： 见于左心室肥大 (left ventricular hypertrophy) 是左心室肥大的可靠体征 其他搏动 同前 心脏搏动与腹主动脉搏动的鉴别;二、震颤（ Thrill ）;意义 见于器质性心脏病，如二尖瓣狭窄(mitral stenosis)，主动脉瓣狭窄(aortic stenosis) ，先天性心脏病。 意义与分期 收缩期震颤：主、肺动脉瓣狭窄，室间隔缺损等。 舒张期震颤：二尖瓣狭窄 连续性震颤：动脉导管未闭（PDA） 影响因素 声音频率：有震颤一定有杂音，但有杂音不一定有震颤。 心脏与胸壁的距离 病变程度 （狭窄过重时减弱）、血流速度、压力阶差;三、心包摩擦感;Percussion（叩诊）;;心界各部分组成; 心脏浊音界的改变;一、心脏病变;二、心外因素;返 回;Thank you for your attention