年轻妇女宫颈癌发病趋势与临床特点分析课件.ppt

概　述 子宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，随着阴道细胞学的广泛应用，其发病率在世界各地明显下降。但近年来，研究却发现宫颈癌发病有 年轻化 的趋势。 一　资料与方法 一　资料与方法 2000～2007年8月35岁及以下病例数占同期比 2000～2007年8月35岁及以下病例数构成比 二、结果 二、结 果 二、结果（2、4 治疗方法） 3、讨论 FIGO流行病学和统计学2001年报告，子宫颈癌的发病年龄由20世纪50年代平均60岁下降到20世纪90年代的50岁。 北京协和医院1985-2002年间≤35岁宫颈癌占所有宫颈癌病例的12.7%。 我院统计年轻宫颈癌发病率占同期病人的13.42%（40/298），且有逐年递增的趋势。 3、讨论 3、讨论 2 临床特点 本组资料中，最常见的症状为阴道异常出血，包括接触性出血和月经紊乱. 以白带异常 为主要表现者亦不少见，常被误诊为慢性宫颈炎，易被漏诊，本组病例中就有11例患者拟诊断为宫颈糜烂行微波及冷冻治疗，从而延误了宝贵的治疗时机。 值得庆幸的是，随着人们防癌意识的增强，接受宫颈癌防癌检查的妇女逐渐增多。我们观察的病例中，就有6例是在妇科普查中发现的。 3、讨论（ 治疗方案的个体化） 年轻妇女宫颈癌治疗中 面临最突出的问题 是保留患者的卵巢功能 及生育功能。 新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy): 3、讨论（ 治疗方案的个体化） Creasman等报道美国妇科肿瘤组的研究资料，通过锥切证实为鳞癌Ⅰa2期的患者在随后的广泛性子宫切除术中显示淋巴结转移率为0，因此不提倡过度治疗，仅行锥切即可。 在我国对原位癌多采用筋膜外子宫全切术。我们研究的病例中，2000年～2005年早期病例主要以筋膜外子宫全切术为主，06年以后以保留患者的生育功能为主行宫颈锥切术。 3、讨论（ 治疗方案的个体化） ４、结论 * LOGO “ Add your company slogan ” * Company LOGO 年轻妇女宫颈癌发病趋势　　与临床特点分析 南昌大学第一附属医院妇产科 　　　蔡丽萍 朱虹 彭小莲 年轻妇女宫颈癌通常 是指≤35岁的患者 临床特点 治疗方案 发病趋势 本院自2000年1月至2006年9月 共收治宫颈癌病例298例， 其中≤35岁者40例 分析 平均结婚年龄21.19岁（17~27岁） 孕次3.06次（1~7次） 产次1.42次（0~4次） 2000年1月~2006年9月 我院妇科住院部收治的 宫颈癌患者中≤35岁的 患者40例。 平均年龄31.3岁（27~35岁） 1、1一般资料 结 果 6.25 % 1 16 2001年 5.56% 1 18 2000年 7.5 % 3 40 2003年 12.34 % 8 64 2005年 23.53 % 20 85 2006年 12.07 % 7 58 2004年 0 % 0 17 2002年 占同期比 35岁及以下病例数 住院病例总数 年份 表一：宫颈癌病例数占同期比 二、结果 2006年与以往比较，构成比差异有显著性（P〈 0.05） 接触性出血（18/40） 白带异常（9/40） 月经紊乱和下腹痛（7/40） 无症状妇科 普查中发现（6/40） 45% 22.5% 17.5% 17.5% 15% 2.1临床 症状 二、结果 宫颈 糜烂 10% 4/40 25% 10/40 宫颈 肿块 宫颈 光滑 65% 26/40 入院前有11例患者曾接受宫颈微波、冷冻等治疗 2、2 宫颈外观 Ⅲa期5% (2/40) Ⅱa期5% （2/40） Ⅰa期占30% (12/40) 原位癌 占35% Ⅱb期 12.5% （5/40） Ⅰb１期12.5% （5/40） 2、3 临床分期 按FIGO分期法 病理类型 2.5% (1/40) 腺癌5% （2/40） 鳞癌92.5% （37/40） 宫颈苗勒管肉瘤1例 2、4 病理特点 二、结 果 　　所有组织阴道残端、宫颈残端均为阴性， 伴盆腔淋巴结转移者1例，脉管内 癌栓1例，13例宫颈上皮 伴有湿疣样变。 0期(14例) Ⅱb期~Ⅲa 3例行宫颈冷刀锥切，2例因术前病理怀 疑早期浸润癌行次广泛子宫切除术+盆腔 淋巴结活检术。其余在本人要求下行子宫 全切术（从06年以后主要以宫颈冷刀切除） Ⅰa期 Ⅰb~Ⅱa期 次广泛子宫切除术+盆腔淋巴结活检术（07年 行一例宫颈次广泛子宫切除术+盆腔淋巴 结活检术) 广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术，1例 术后补充放疗，1例