肾癌术后护理查房ppt课件.pptVIP

护理措施 5.心理护理： 倾听病人诉说，解释病情，关心病人，做好疾病的健康宣教。 6.协助患者生活护理： 协助翻身拍背，保持床单元整洁。 健康教育 康复指导：予管道防护指导。保证充分休息，适度身体锻炼及娱乐活动，避免重体力活动，戒烟，加强营养，增强体质。保护健侧肾脏，忌肾毒性药物，摄入优质蛋白质。 定期复查：肾窝引流量50ml,门诊复查。复查B超、CT、和血、尿常规等。 讨论 1.肾肿瘤术后并发症？ 2.肾部分切除术后护理重点？ 3.肾毒性药物有哪些？ 肾肿瘤术后并发症 出血 感染 肾周脏器损伤 胸膜损伤 肺栓塞 肾功能衰竭 肝功能衰竭 漏尿 肾部分切除术后护理要点 绝对卧床休息2-4周 密切观察血压、脉搏、呼吸及伤口渗血情况，保持引流通畅，注意引流液的色、质及量。 观察排尿情况，有无血尿，准确记录24小时尿量。 肾毒性药物 第一类是抗生素 先锋、红霉素、庆大霉素、青霉素类、含磺胺类成分的抗生素、异烟肼、利福平、抗真菌类药物、抗病毒药物等。 第二类是镇痛剂 主要是非类固醇的消炎药，比如布洛芬、阿司匹林 第三类是调节血压的药物 主要是血管收缩素转化酶（ACE），阻聚剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断药。 拓展知识 1.了解泌尿专科检查项目: KUB、IVP、CTU 2.了解泌外专业术语： 无症状肾癌、副肿瘤综合征、保留肾单位手 术（NSS） KUB：尿路平片。显示肾轮廓，位置，大小，及腰大肌阴影。 IVU:又称静脉尿路造影，注射后5，15，30，45分钟分别摄影，静脉注射有机碘造影剂，能显示尿路形态，判断有无扩张、推移、受压和充盈等，同时可了解双侧肾功能。 CTU: 螺旋CT泌尿系造影，能获得包括肾实质整个尿路的三维立体图像，可清楚地显示肾盂、输尿管及膀胱的全貌，对输尿管的变异、畸形、受压和扩张等改变显示清晰。 拓展知识 无症状肾癌：无临床症状或体征，由B超或CT检查发现的肾癌，既往称为“肾偶发癌” 副肿瘤综合征：发生于肿瘤原发病灶和转移病灶以外由肿瘤引起的综合征，既往称“肾癌的肾外表现”。 NSS：保留肾脏的手术总称，包括肾部分切除术，肾脏楔形切除术、肾肿瘤剜除术。 拓展知识 谢谢 ！ 随着内镜设备及技术的不断发展， 内镜微创POEM 术已成为治疗ＡＣ 的新技术，但该手术仍是有创术，并存在一定 的风险，通过详尽的术前准备与护理，术前准备的有序进行、术后严密的病情观察、并发症的监控、做好饮食 护理。 POEM要求术者具备熟练的内镜切除水平，精准的护理配合尤为重要。术前充分的准备工作，术中默契配合，术后严密的 病情观察是减少并发症，提高手术成功率的重要保障。 * 肾癌术后护理 四病区 周** 张** 疾病相关知识 肾脏解剖图 肾癌（renal carcinoma）是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，又称肾细胞癌，是最常见的肾实质恶性肿瘤。 病因：肾癌的病因未明。其发病与遗传、吸烟、肥胖、高血压及抗高血压治疗等有关。 概 述 组织病理分类： 透明细胞癌（60%-85%） 肾乳头状细胞癌（7%-14%） 肾嫌色细胞癌（4%-10%） 未分类细胞癌 概 述 肾癌三联征：血尿、腰痛、肿块 副瘤综合征：发热、高血压、血沉增快、红细胞增多、高钙血症。 转移症状： 病理骨折、咳嗽、咯血、神经麻痹。 临床表现 辅助检查 实验室检查：尿素氮、肌酐、肝功能、全血计数细胞、血钙、血红蛋白等。 影像学检查： 腹部B超：能准确区分肿瘤和囊肿，查出1cm 以上的肿瘤，为普查肾肿瘤的方法。 X线检查：KUB、IUV CT、MRI：诊断肾癌最可靠的影像学方法 肾穿刺活检与肾血管造影检查 根治性肾切除 保留肾单位手术 腹腔镜手术 微创手术 肾动脉栓塞 术后辅助治疗 处理原则 病例汇报 姓名：吴** 性别：男 年龄：60岁 主诉：“血尿3天” 入院诊断：右肾肿瘤 入院时间：2016-01-23 3天前无明显诱因下出现肉眼血尿，呈暗红色。 无尿频、尿急、尿痛、无腹痛，腰背部疼痛。 多年前行阑尾切除史。 否认高血压、糖尿病。 否认家族遗传性 疾病。 否认药物过敏史。 现病史 既往史 病例汇报 家族史和药物过敏史 辅助检查 尿常规：尿隐血3+、红细胞计数42.0个/μl、尿蛋白1+ 血常规：血红蛋白105g/L 腹部B超：右侧肾脏实性占位 全腹部CT平扫：右肾占位 病例汇报 于2017-01-26在全麻下行右肾肿瘤根治性切除术，术后给予补液、止血、止痛药物治疗。 带回右