胡蜂蜇伤的救治及预防ppt课件.pptVIP

蛰伤的治疗策略 碱化治疗 4-5%碳酸氢钠注射液，每日400-600ml。 5%葡糖和0.9%氯化钠注射液输注(容量比为1:3),4000-6000ml/日。 碱化治疗 水化治疗 注意事项： 以上两种治疗必须同步进行，特别是NaHCO2不能单独使用。 水化及碱化充分的标准为：患者尿pH值维持在7-9之间，尿量保持150-250ml/h，HCT（红细胞比容）维持在30-35%。 1）全身水化及碱化治疗 蛰伤的治疗策略 2）使用糖皮质激素：可使用氢化考的松100-200mg/d，3-5天。 3）抗组胺药物：苯海拉明 4）保护肝肾功能 蛰伤的治疗策略 注意： 在3-5日内，中度蜂蜇伤病例有可能发展为重度病例，所以必须密切观察患者的病情变化，有针对性地做好救治。 胡蜂蛰伤的预防 远离、不要主动攻击 不要拍打 被蜂群攻击，应尽快用衣物包裹暴露部位，可蹲伏不动，不要迅速奔跑，更不要反复扑打 胡蜂喜欢艳色，不穿颜色鲜艳衣服 尽量穿长袖长裤的衣服，戴帽子上山 不擦香水 野外作业人员应随身携带急救药品（如蛇药、抗过敏药等） 谢谢聆听！ @WPS官方微博 * * 胡蜂蜇伤的救治及预防 胡蜂与蜂毒 别名：黄蜂、蚂蜂或马蜂 属膜翅目胡蜂科，在遇到攻击或不友善干扰时，会群起攻击，可以致人出现过敏反应和毒性反应，严重者可导致死亡。 胡蜂与蜂毒 生活习性 光照：有喜光习性。风力在3级以上时停止活动 湿度：相对湿度在60～70%时最适于活动，雨天停止外出； 食物：胡蜂嗜食甜性物质,腐食（腐烂的小动物）。 温度：一般气温在12～13℃时，胡蜂出蛰活动，16～18℃时开始筑巢，秋后气温降至6～10℃时越冬； 胡蜂与蜂毒 中国常见的胡蜂有115种。 我省秦巴山区生长的主要是金环胡蜂。 金环胡蜂 胡蜂与蜂毒 胡蜂巢 胡蜂与蜂毒 蜂 毒 多肽类 酶类 非肽类物质 组织胺 5-羟色胺 乙酰胆碱 透明质酸 磷脂酶A 磷脂酶B 溶血毒肽 蜂毒明肽 肥大细胞脱粒多肽 蜂毒的成分： 理化性质： 毒液呈碱性，易被酸性溶液中和。 胡蜂与蜂毒 组胺： 使小动脉、小静脉和毛细血管扩张，引起血压下降甚至休克；增加心率和心肌收缩力，抑制房室传导； 兴奋平滑肌，引起支气管痉挛，胃肠痉挛；刺激胃壁细胞，引起胃酸分泌等 胡蜂与蜂毒 5-羟色胺： ?血压：①短暂的降低，这与5-HT激动5-HT3受体，引起心脏负性频率作用有关；②持续数分钟血压升高，这是5-HT激动5-HT2受体，引起肾、肺等组织血管收缩反应所致；③长时间的低血压，是骨骼肌血管舒张所致 增加毛细血管通透性 血小板聚集：此外，5-HT激动血小板5-HT2受体，可引起血小板聚集。 胡蜂与蜂毒 平滑肌 激动胃肠道平滑肌5-HT2受体、激动肠壁内神经节细胞5-HT4受体均可引起胃肠道平滑肌收缩，使胃肠道张力增加，肠蠕动加快 ? 胡蜂与蜂毒 神经系统? 可引起镇静、嗜睡和一系列行为反应，并影响体温调节和运动功能。作用于感觉神经末梢，引起痒、痛等症状。 胡蜂与蜂毒 透明质酸酶： 对组胺有传播扩张作用，引起蜇伤灼痛，充血肿胀，乃至组织坏死。 肥大细胞脱粒多肽 能使肥大细胞颗粒沉降，释放组胺 胡蜂与蜂毒 对烟碱型胆碱能受体有选择性抑制作用 横纹肌溶解 直接或间接抑制、损害心肌导致心肌炎、心肌缺血、心肌梗死及心律失常，严重者可危及生命 蛰伤临床表现 全身表现：发热、全身疼痛、烦躁、肌肉痉挛等 局部：皮肤出现红肿、疼痛，或出现瘀点和皮肤坏死 眼部：眼睛疼痛剧烈、流泪、红肿，角膜溃疡 蛰伤临床表现 过敏反应：常发生在蜂蜇后数分钟到几个小时内，是患者死亡的主要原因之一。 表现：皮肤荨麻疹、喉头水肿、呼吸困难、心率增加、过敏性休克，呼吸循环衰竭。 蛰伤临床表现 溶血性贫血： 表现：贫血、酱油尿、茶色尿、肾功衰