血培养的临床意义ppt课件.ppt

* * * 导管相关性血流感染（CRBSI）的血液培养 CRBSI是血流感染最常见原因，死亡率高达12%～35%。由于局部无感染迹象，而且常常是皮肤正常菌及假菌血症常见的细菌，所以临床很难确诊。 CRBSI的相关导管 估计有10～40万例导管相关性血流感染 最高发病率：ICU病区（2.5~30/1000中心导管天） CRBSI导致： 住院天数增加:7 ～ 24天 死亡率增加：增加3～4倍 增加治疗费用：大约$40000/生还者 流行病学 导管相关性血流感染（CR-BSI）的诊断 临床特征：脓、蜂窝组织炎、导管口周围的压痛 导管远端的半定量培养（Maki’s法）和其改良法（超声波降解法/冲管法） 血培养 定量 vs 常规 外周 vs 管道 CRBSI的诊断方法-1 不拔导管情况下判断： CRBSI的诊断方法-2 拔管情况下判断 内容 败血症简介 标本采集 血培养的临床意义 导管相关血流感染 小结 小结：临床问题 检测菌血症对临床十分重要 血培养分离的菌株有助于患者的诊断和治疗 正确的抗感染治疗会降低死亡率 小结：实验室问题 需使用含树脂的培养瓶才能达到最佳的检出率 至少应采集2份血培养 每次应抽取足量的血液 绝大多数的细菌在5天内可被检出 遵从CLSI的指南，有助于实验室达成“血培养的最佳实践”