松解术配合手法整复治疗颈椎病—368例临床观察课件.ppt

* * 针刀闭合性松解术配合 手法整复治疗颈椎病 --368例临床观察 关键词： 颈 椎 病 针 刀 松 解 手 法 整 复 颈椎病是一种常见多发病, 自针刀医学问世以来，对颈椎病的发病机制有了新的认识。总结了各种移位性颈椎病的Ｘ线诊断方法，对指导针刀医学治疗颈椎病，在临床上开辟了新的途径。 本人采用针刀闭合性松解术配合手法整复治疗病人 368例，取得了很好的疗效。 临床资料： 本组共收集病例368例，男201例，女167例，年龄：28-76岁，其中30-60岁272例，占就诊患者73.9 %。 临床分型： 本组患者以颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型多见,共347例,占94.29%，脊髓型较少,共21例,占5.7%。 在Ｘ线片上颈椎病的病理改变主要有： 椎间隙狭窄及密度增高 棘突偏移中线 椎间关节移位 椎间孔狭窄 环枕间隙狭窄 颈椎生理曲度改变 主要表现为： 　　　　颈椎椎体倾斜移位 　　　　 椎体仰旋移位 　　　　　 椎体俯旋移位 　　　　　　 椎体侧方移位 　　　　　　　 椎体前后方移位 随访： 368例中有285例经针刀治疗后3个月复查Ｘ线片显示狭窄的椎间隙及椎间孔、偏离的棘突、 微小移位的椎间关节基本恢复正常Ｘ线征象，软组织的密度增高影消失或降低。 治疗方法： 严格按照针刀医学常规操作，根据松解部位不同采用坐位或俯卧位，根据病人的胖瘦及病变部位而决定其深度，对紧张的挛缩、肥厚变硬的筋膜、韧带等软组织行切割分离，疏通剥离粘连结疤的软组织，达到松解减张的目地。 手法整复： 根据患者Ｘ线改变、生理曲度的过曲或反弓及椎体的倾斜或侧方移位、旋转移位、前后移位等情况采取自拟的颈椎六步手法进行矫正复位。使微小移位的椎间关节、旋转偏移的棘突等错位关节恢复正常的解剖位置。 术后： （一）严格正确的保养方法，为软组织的恢复愈合创造良好的物理化学环境。 （二）根据每个患者的具体病症，配合中药的对症治疗“活血化瘀，通经活络”以加快病变组织的吸收及症状的改善。 临床结果： 368例颈椎病治疗结果 —————————————————————— 病例数 痊愈 显效 有效 无效 —————————————————————— 368例 301例 38例 19例 10例 百分比 81.79% 10.33% 5.16% 2.71% —————————————————————— 临床分析： 传统西医认为颈椎病主要是颈椎间盘退行性改变继发椎体间松动、椎体缘、椎间关节增生或椎间盘脱出等压迫神经根、脊髓或椎动脉引起，治疗上无特殊有效的方法，致患者症状迁延反复，逐渐加重是常见多发病的一个治疗难点。 针刀医学认为: 颈椎病的发生，主要是由于颈椎动态平衡失调，生物力学的改变所致，颈椎椎体的不同方向、不同角度的移位及其不同程度的生物力学改变，引起了颈椎的周围软组织牵拉紧张，产生无菌性炎性渗出、吸收、粘连结疤、挛缩、激化、钙化、骨化的一系列病理过程。 临床上所见颈椎生物力学改变的主要原因为: 外伤、劳损、长期处于不适当的姿势等因素作用下，引起颈椎椎体移位、椎间关节微小移位、颈部肌肉韧带等软组织损伤，紧张挛缩等病变，致使颈椎的动态平衡失调，产生异常应力及载荷，继发一系列的病理变化。 讨论： （一）损伤组织的修复促使增生肥厚、粘连结疤变性。颈椎椎间关节的微小移位得不到及时纠正，使颈部产生了不正常的应力，不利于损伤紧张的肌肉、韧带、筋膜等软组织的恢复。 长时间不正常的应力作用加重了软组织的损伤。引发无菌性炎性反应，出现新的损伤、修复与增生，使肌肉、筋膜、韧带等软组织粘连结疤、肥厚变硬、紧张挛缩、弹性降低，从而加大了其内部存在的静态不正常应力。 针刀闭合性松解术，对软组织的切割松解、疏通剥离，在于消除缓解其痉挛、挛缩、肌紧张的状态及内部不正常的静态应力，阻断此恶性循环的途径、改善局部血运、恢复局部物理与生物化学等环境方面的平衡。 （二）颈部软组织的动态平衡失调致软组织出现异常