死亡医学证明书的填写教学课件.ppt

死亡医学证明书的填写 内容 一、死亡证明书的填写 填写基本要求 一般项目的填写 死亡原因的填写 调查记录的填写 二、有关疾病的报告规则 三、常见死亡原因错误填写 四、填写举例 一、死亡证明书的填写 填写基本要求 按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写要求，逐项认真填写，不能漏项或错项。 应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。 死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写，不得用英文或英文缩写。 死亡证明书内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章。 死亡证明书如来院已死亡或死因不明，必须当时填写调查记录。 发生对死亡原因有怀疑（他杀、自杀）的，可以向公安部门反映，由公安部门协助确定死因。凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证明书上应进一步报告意外事故的外部原因。 一般项目的填写 卡片编号：由公安和卫生部门统一编号。 死者户口所在地：城镇以街道、农村以乡为单位。 死者姓名：指现时用的姓名；如为婴儿，可同时填写婴儿母亲的姓名以备调查。 性别：填男或女。 民族：按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等填写。 主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写，并尽可能同时填写职业和工种。如：工人中的车工、钳工、电工、纺织工、挡车工、排版工、电镀工等；服务行业中的售货员、炊事员、邮递员等；其它职业也应尽量填写主要从事的工作。不符要求的填写如：工人、干部、操作工。 身份编号：填写15位或18位身份证号码，应与出生日期一致。 婚姻状况：按法定的婚姻状况分为未婚、已婚（含再婚、复婚、分居）、丧偶、离婚、不详5种情况划记。 文化程度：按死者的最高学历填写。文盲指不识字，半文盲指稍识字，中学含中专，大学含大专。 生前工作单位：指就业所在或死前最后所在的、工作时间较长的单位。 出生日期及死亡日期：按公历年、月、日填写。 实足年龄：按周岁计算。 当年未过生日者：死亡年份－出生年份－1 已过生日者：死亡年份－出生年份。 未满1周岁的婴儿，填写实足月龄；28天内的新生儿，填写存活天数；未满1天的新生儿，填存活小时。 死亡地点：按死亡证明书上的6种情况填写；来院已死的死亡地点应为家中、赴医院途中。 常住户口地址：应按户口簿上登记的住址填写完整；城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数，农村填写到行政村的村民组。 可以联系的家属姓名：指最了解死者生前疾病或其它情况的直系亲属或亲友。 住址或电话或工作单位：指联系人的常住地址、联系电话和所在工作单位。 死亡原因的填写 1、死亡原因：填写导致死亡的疾病、损伤或并发症。 (1)第Ⅰ部分是用于填写直接导致死亡的疾病，以及更早的原因（必填） ①按照导致死亡的顺序填写，(a)（直接死因）由(b)（间接死因）引起，(b)由(c)（根本死因）引起…； ②每行只能填写一个疾病； ③至少(a)行要填写一个疾病； ④发病距死亡时间间隔应尽量填写，(a)到(d)的时间长度一定是从短到长。 ⑤填写的行数是不限定的，根据情况可增加填写(e)、(f)等行。 ⑥不要只填写临死情形，例如“呼吸衰竭”、“循环衰竭”、“全身衰竭”。 (2)第Ⅱ部分是对第Ⅰ部分内容的补充，用于填写与致死疾病无关但对死亡有影响的情况， 应根据具体情况填写。第Ⅱ部分有明确诊断的慢性疾病都须报告。如精神病、糖尿病、高血压、肿瘤、冠心病等。 ①填写所有促进死亡、但与第Ⅰ部分死亡原因顺序无关的疾病； ②按照严重程度依次填写。 2、发病到死亡的大概时间间隔：指第Ⅰ部分报告的疾病从发病到死亡之间的间隔时间，如询问不清，可以不填； 3、死者生前疾病的最高诊断医院：指第Ⅰ部分报告的主要疾病最高级确诊单位； 4、最高诊断依据：按照实际确诊的各项依据划记；如实行诊断分级，取最高级别的诊断依据，B超、X光、心电图等特殊检查均放到“临床＋理化”一栏； 5、住院号：未住院就诊者不填； 6、医师签名：由填写死亡证明书并承担法律责任的医师签名； 7、单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章； 8、填报日期：指出具证明书的日期；一般应是死者死亡当日或随后几日内，如间隔过长应予以说明。 调查记录的填写 调查记录 在家死亡、死因不明或来院已死,由该死亡者诊治医生或者负责入户调查的医生填写 1、死者生前病史及症状体征：用精简的医学术语，写出病历摘要；如达不到此要求，也可将死者家属提供的有关情况如实记录下来；内容应包括： (1)本次发病的症状体征；包括起病急缓、病程长短、病情轻重、原发病的并发和继发、实验室检查结果、疾病的演变和治疗经过、有否后遗症即晚期效应(指发病后一年或一年以上的残留病症)。 (2)发病时间； (3)诊断单位； (4)诊断依据； (5)既往史及相关情况：包括死者生前以往患过的疾病以及可能影响健康的各种因素，如生长发育史、家族史