ICU感染治疗理念(2010学习班).pptVIP

抗生素治疗目的 单纯预防术后切口感染，无并发症时，有较大意义。 术前反复大量应用抗生素，术后延续治疗有部分意义。 术后发生多脏器功能不全，抗生素治疗只是整体治疗一部分。还包括稳定内环境、有效的脏器功能支持、内（胃肠道）、外（皮肤、各种管道、上呼吸道）屏障的保护，完整的免疫功能、营养支持。 外科手术应用抗生素目的？ 预防： 皮肤切口，及深部组织 随后可能发生的肺部和其它组织的感染 治疗： 皮肤切口的感染 肺部感染 其它相关器官的感染 预防浅部组织感染（切口） 致病菌来源：空气、手术野及与手术相关的设备手术材料等，细菌多为（院外获得致病菌），G＋需氧菌，部分G－杆菌。 实验发现：例如心血管外科手术为完全无菌手术，术后应用抗生素比不用抗生素，浅部组织感染率相差5倍。 ①单纯预防浅部组织感染（切口） 致病菌来源：空气、手术野及与手术相关的设备手术材料等，细菌多为（院外获得致病菌），G＋需氧菌，部分G－杆菌。 实验发现：心血管外科手术为完全无菌手术，术后应用抗生素和不应用抗生素浅部组织的感染率相差5倍。 术后需要预防性应用抗生素：一代头孢足以。感染率 4％。 ①单纯预防浅部组织感染（切口） 单纯术后恢复，无并发症患者。 单纯一代头胞菌素（先锋－VI），对G＋球菌和部分G－杆菌均有效，应用3～5天足以。 可以维持其切口浅部组织感染率 4％。 ①单纯预防深部组织感染（切口）