ras系统药物再认识--最新临床研究解读_赵水平.pptVIP

RAS系统药物的主要用途 治疗高血压 降低血压 减少心脑血管事件 2007ACEI 专家共识：高血压 治疗高血压可采用利尿剂、?-受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI 或ARB，长期药物治疗能减少心血管病事件 血压降低的水平可能比采用哪一类特定药物更为重要 许多患者需要联合用药才能控制血压 美国高血压指南提出优先使用某些降压药物强适应证，ACEI是适用于全部六种强适应证的唯一的降压药物 ACE抑制剂：囊括全部 六项强适应证 * * 降压是减少心血管事件的最关键前提。但在一些特殊情况下,不一定完全如此。在以高血压表现为主的背景下,降压理想与否当然是最重要的。但如果血压本身不是特别高,而在全身血管功能有严重障碍,肾功能已有较明显的障碍等情况下,则降压程度不一定是预后的唯一决定因素。 血压下降对患者的益处？ * * 查资料 * 在内皮细胞产生的众多活性因子中，我们今天讨论的是 EDRF，即内皮衍生舒张因子。它主要包括一氧化氮（NO）、内皮衍生超极化因子（EDHF）和前列环素（PGI2)。它们的产生都与内皮细胞膜上的受体有关，其中最主要的是缓激肽的B2受体以及乙酰胆碱的M受体，还有前列环素的血管切应力的受体。这些内皮衍生舒张因子控制着血管平滑肌细胞的舒张与增生抑制。 * 内皮衍生舒张因子由内皮细胞产生。 如图所示，一氧化氮和前列环素不仅可以作用于血管中层的平滑肌细胞，产生平滑肌细胞舒张以及