【2018年执业药师考试笔记】中药综合基础知识三.doc

【2018年执业药师考试笔记】中药综合基础知识三 病因与病机 病因 六气 “六气”太过，形成“六淫”，六淫可转换：寒邪入里可化热，暑湿之邪时间太长可化燥。多首先侵犯肌肤，或从口鼻而入。 风 1．风为阳邪，其性开泄，易袭阳位（面、阳经和肌表）；风邪善行而数；风为百病之长 阳邪 1. 寒为阴邪易伤阳气阴盛阳寒?.寒性凝滞主痛不通则痛”； 寒性收引“寒则气收”，无汗。 阴邪 1．暑为阳邪，其性炎热。夏天易感 暑性升散，耗气伤津。出汗后就伤津，中暑可昏。发热、口渴、心烦 暑多夹湿。夏季湿度大，除发热外，还有四肢困倦 阳邪 1．湿为阴邪，易阳遏气机，损伤阳气。常先困脾，出现腹泻、尿少、水肿、腹水等病症。 阴邪 湿性重 浊，指湿邪可见头痛如裹，周身困重，若留关节，则出现关节疼痛“湿痹”。 “浊“—秽浊，指分泌物秽浊不清，如面垢眵多、大便溏泻、小便浑浊、白带 ．湿性粘滞：一湿邪致病多黍滞不爽，如排出物多滞涩而不畅。二、病缠绵难愈，病程较长。。湿性趁下，易伤阴位，出现水肿 1．燥性干涩，易伤津液。秋天易感。．燥易伤肺。“肺喜润而恶燥”出现干咳、痰液胶黏难咯。 1．火热为阳邪，其性炎上。火热伤人，高热、心烦、神昏 2 火易伤津耗气。致口干、大便便结 阳邪 火热易生风动血。一、因火伤津使筋失滋养，引起“肝风内动”称“极热生风”，出现角弓反张；二、因火使血加速，出现出血现象 火热易发肿疡：火热入血分聚于局部，腐化血肉，发用肿疮疡。 伤津：暑、燥、火；伤阳气：寒、湿；伤津耗气：火、暑 大头瘟、白喉、天花、霍乱、鼠疫等多从口鼻入侵。发病急骤、病情较重、症状相似、传染性强、易于流行 七情 五志“怒喜思悲恐”加“忧惊”“内伤七情” 直接伤内脏 怒伤肝、思伤脾、喜伤心、悲忧伤肺、恐伤肾，但又以心、脾、肝为多见。心为五脏六腑之大主，又主神明，各种情志刺激都于心有关。 影响内脏气机 气机气的运动。怒则气上、喜则气缓、思则气结、悲则气消、恐则气下、惊则气乱，但最先影响心脏功能。 饮食 不调 过饥 气血不能补充致脏腑衰弱，二是正气不足，抵抗力不强 过饱 损伤脾胃，可致腐熟运化不及时致脘腹胀痛、厌食、泻五臭秽，多见于小儿。食之久滞可化热；伤于生冷可聚湿生痰；婴儿食滞可致疳积；久食肥厚味可化生内热和疮疡。 不洁 一是产生肠道寄生虫。二是中毒，腹泻腹痛、吐泻。 寒热偏嗜 多食寒热——可损伤胃阳气，使寒湿内生，发生腹痛、泄泻；多食温热——可损伤脾胃阴液，使肠胃积热，发生口渴、口臭、便秘等。 五味偏嗜 五行：酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入肾。长期食用可致五脏偏盛偏衰，某些营养物质缺。 劳逸 失常 过劳 劳力过度 耗气伤血，积劳成疾。表现少气乏力、神疲消瘦，自汗。 劳神过度 思虑太过，劳伤心脾。出现心悸、健忘、失眠，脾失健运的纳呆、腹胀、便溏。 房劳过度 性生活不节。肾精虚耗而致腰膝酸软、眩晕耳鸣、精神萎靡、遗精、早泄、阳痿。 过逸 长期不从事劳动和运动。使脾胃之气减弱，气血生化不足，运行不畅。出现食少乏力、精神不振、肢体软弱，臃肿发胖，动则心悸、气短、自汗。 痰饮 概念与形成 痰饮都是水液代谢的局部或全身障碍所形成。 有形之痰饮 指可视之物，较大、黏稠的叫痰，以浓度小、较小的为饮。 无形之痰饮 指有痰饮的病理表现，如目眩、恶心呕吐、气短、心悸或癫狂、昏不识人。但看不出有排出来的实质性痰饮。 分类 痰：寒、湿、燥、湿、风痰（无火）；饮：痰饮、溢饮、支饮、悬饮（痰溢支悬） 痰证 痰滞在肺——喘咳咯痰；痰阻于心——心脉不利，胸闷心悸； 痰迷心窍——神昏、痴呆；痰火扰心——可发癫狂；痰停于胃——胃失和降，恶心呕吐，脘腹胀满； 痰留筋脉——瘰疬痰核、肢体麻木、或半身不遂或成阴疽流注；痰浊犯头——眩晕； 痰与气凝结于咽喉——出现咽中梗阻，吞之不下、吐之不出的梅核气证。 饮证 痰饮——饮留肠间，则肠鸣沥沥有声； 溢饮——饮溢肌肤，肌肤水肿、无汗、身体痛重； 支饮——饮在胸膈，胸闷、咳喘，其形如肿；悬饮——饮在胸胁，胀满，咳唾引痛。 瘀血 概念与形成 因气虚、气滞、血寒、血热引起离经之血或阻于脏腑及其它部位的血液。 致病特点 瘀阻心——心悸、胸闷心痛、口唇指甲青紫；瘀阻于肺——胸痛、咯血；瘀阻胃肠——呕血、便血；瘀阻于肝——胸胁疼痛痞块；瘀血攻心——发狂； 瘀阻于胞宫——少腹疼痛、月经不调、痛经、崩漏等；瘀阻于肢体末端——脱骨疽：瘀阻于肌肤局部——局部肿痛 瘀血常见特点 疼痛 多为刺痛，痛处不移，拒按，夜间痛甚 切诊多见细涩、沉弦或结代 发病病机 ．正气与邪气的概念物质包括精、气、血、津液。一是防御外邪；二是