右股骨头无菌性坏死手术方案.pptVIP

典型病例 患者×××，男，58岁，工人，宁波江北人。 主诉：右股骨颈骨折空心钉固定术后1年半，伴行走不利 X-ray提示：右股骨头无菌性坏死 入院诊断： 1、右股骨颈骨折术后 2、右股骨头无菌性坏死 手术方案：全髋置换术 典型病例 患者×××，女性，58岁，农民，湖北人。 主诉：车祸致左肩部外伤、肿痛伴活动障碍2小时 X-ray提示：左肱骨外科颈粉碎性骨折 入院诊断： 左肱骨外科颈粉碎性骨折 （Neer分型：Ⅳ型） 治疗方案：切开复位三叶草钢板内固定 典型病例 患者×××，女性，38岁，工人，宁波慈溪人。 主诉：3米高处坠落致腰部外伤2小时，伴双下肢麻木 X-ray提示：L4压缩性骨折 CT提示：L4压缩性骨折伴椎管受压 入院诊断： L4压缩性骨折伴截瘫 手术方案：切开复位AF椎弓根钢板内固定+椎管减压术 典型病例 主诉：右髋部跌伤肿痛伴活动不利2小时 患者×××，女性，92岁，农民，宁波奉化人。 X-ray提示：右股骨粗隆间骨折 入院诊断： 右股骨粗隆间骨折 （EVAN’S Ⅳ型） 治疗方案： 切开复位DHS钢板内固定 典型病例 患者女性，32岁，工人，宁波海曙区人。 左踝部外伤肿痛伴活动障碍半小时 X-ray提示：左胫腓骨下段粉碎性骨折 入院诊断： 左踝关节骨折 （Pilon’s Fracture） 治疗方案： 切开复位钢板内固定 病例讨论 患者×××，男性，16岁，学生，江苏连云港人. 主诉：右食指鱼刺伤3月伴右足拇指肿痛 现病史：患者于3月前右手食指不慎被海鱼刺伤，当时未治疗。一周后右食指肿痛，活动欠利，当地医院予抗感染及对症处理，无明显好转。2月后出现右足拇指肿痛，遂转诊我院，拟诊“右食指慢性骨髓炎”收住入院。 入院查体： T 36.8℃，P 88次/分，R 22次/分，BP 110/70 mmhg，一般情况可，心肺无异常，腹平软，无压痛，肝脾未及异常。脊柱（—），右手食指近节指间关节肿胀明显，轻压痛，活动欠佳，皮肤感觉可，末梢血运可，皮温正常，右桡动脉搏动好。右足拇指轻度肿胀，无明显压痛，活动一般，右足背动脉搏动好，NS（—）。 实验室检查： 血常规：WBC：7.6×109 ，N：0.72 血沉：18mm/h 抗O：180（正常＜200） CRP：＜5 RF （类风湿因子）：阴性 X片提示：右食指近节指骨骨皮质增厚，骨质稀疏，右足拇指未见明显异常。 讨论： 1、入院诊断？ 2、治疗方案？ 治疗经过： 入院后完善常规检查，同时抗感染及对症处理，治疗一周肿胀无明显消退，臂丛麻醉下行“右食指近节段切开减压、冲洗、引流术”。术后予抗炎及对症治疗。术后3天始出现低热，体温持续在37.6℃~38.2℃，同时伴左肩部、左踝部、双足拇指持续性钝痛，时有双侧肘部、膝部疼痛。 实验室检查 血常规：WBC：9.8×109 ，N：0.80 血沉：48mm/h CRP ：55 （正常＜5） 抗O：287 （正常＜200） 全胸片：未见明显异常 标本病理检查：炎性组织 B超：肝、胆、胰、脾未见明显异常 请问:接下来如何进行进一步治疗？治疗方案？ 病历讨论 2 患者任某，男，7岁，四川人，因“胸背部后突畸形3年”入院。1年前患“结核性胸膜炎”，予抗痨治疗。查体：一般情况好，心肺无异常，胸椎生理弧度稍直，轻度后突，T8-10棘突压痛，椎旁压痛。双下肢活动可，无麻木感。 辅助检查及检验： X片提示：T8-10椎锲形改变 MRI提示：T8-10椎体锲形改变伴脊柱后突畸形，考虑结核引起 病理报告：胶原纤维、软骨及少量骨块，未见明显结核病变。 结核杆菌抗体（TB ）：阴性 血沉：14mmol/L 诊断 T8-10椎体结核 处理： 抗感染及对症处理 胸椎支具 病历 患者柴某，女，6岁，因“颈部肿痛伴活动受限1天”入院 查体：T：35.8℃ P：108次/分 R：24次/分 BP：100/69mmHg 颈椎生理弧度稍直，C3-7棘突压痛（±），双侧椎旁压痛（±）， ，后伸困难 辅助检查： MRI提示：C2齿状突骨折，C1-2半脱位 血沉正常 风湿全套正常 入院诊断： 急性斜颈 C2齿状突骨折 C1-2半脱位 处理：