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论文 呼吸系统疾病 论文;呼吸系统疾病 2010年12月04日 　　呼吸系统疾病 　　呼吸系统疾病是人类最常见最多发的疾病，约占内科疾病的1/4,一个人一生中不可能不得呼吸系统疾病。在我国疾病的死亡原因调查中，呼吸系统疾病居第一位。呼吸系统是我们人体和外界交往最直接的系统，也就是说是“门户”。我们大家都知道，空气是生存的第一要素，没有空气，人类无法在这个地球上生存。 　　呼吸系统与外界的直接沟通，使外界的有害物质如微生物、粉尘、过敏源和有害气体等直接吸人呼吸道造成各种损害；而身体其他器官的病原体也可通过淋巴和血液循环播散到肺部；全身器官的疾病如自身免疫性疾病、血液、代谢等疾病也可累及到肺脏；肺与心脏也有血流动力学的关系，二者的病变也相互影响。您看，呼吸系统不是独立的，它和那么多的系统病变都有关系。此外，近些年的研究已表明，肺脏不仅仅是个呼吸器官。它还有许多重要的功能，参与机体的免疫功能、分泌神经介质，参与糖、脂肪和蛋白质的代谢等。在这里就不一一详叙。因此，了解掌握呼吸系统疾病的常见特征，对我们来说，是非常重要的。 　　虽然呼吸系统有一套完整的防御体系； 　　（1）纤毛—粘液排送系统：呼吸道特有的保护装置，能将沉积于粘液中的有害因子自下而上地向外排送，而且粘液中的溶菌酶、干扰素，补体系统，分泌型IgA等免疫活性物质，可增强局部免疫力的作用。 　　（2）肺泡毛细血管膜：由I型肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞及其基膜组成，能清除沉积在肺内的微粒，还具有选择性渗透屏障作用，防止吸入的有害物质侵入肺深部组织。 　　（3）肺巨噬细胞：能吞噬吸入的有害物质，还能摄取和处理抗原，将抗原信息传递给淋巴细胞，以增强免疫活性，参与特异性免疫反应。但当机体抵抗力下降时.仍最易遭受外界有害物质的侵犯。 　　呼吸系统的常见病、多发病很多，原因也是多种多样，各不相同，可归纳为以下几类： 　　(1)感染，在呼吸系统疾病中，以感染最为常见。其病原体有病毒、克立次体、衣原体、支原体、细菌、人霉菌等，原发性感染往往是由于吸入了这些病原体。病毒感染尤以上呼吸道较常见，多伴有继发性细菌感染。 　　(2)过敏因素，呼吸系统的很多疾病都与过敏有关。最常见的是支气管哮喘，其次是过敏性肺炎(如外源性变应性肺泡炎，肺嗜酸粒细泡增多性综合征等)。有机粉尘如鸟类曲菌孢子等，皆可对致敏者引起肺炎。许多结缔组织疾病都可以引起肺的组织病变，如肺纤维化间质增生等。 　　(3)粉尘和有害气体。生产性粉尘引起的尘肺以矽肺、煤矽肺、石棉肺为最常见。有害气体如二氧化硫、氮氧化物、氯化物，以及其它化学因素或生物因素均可引起支气管、肺部疾病。 　　(4)肿瘤.原发性肿瘤以支气管癌为最为常见。肺部转移性肿瘤，常为多发性的；其原发病灶多见于胃肠道、泌尿生殖器官、乳腺、皮肤、骨等 　　(5)全身疾病的呼吸系统表现。二尖瓣狭窄，左心衰竭常引起肺水肿。同时肺水肿又是某些急性有害气体中毒等多种病因引起的主要临床表现。肝硬化、肾病综合征和营养不良的血浆低蛋白血症，可引起胸腔漏出液。肺毛细血管通透性增高所引起的肺间质水肿，也可见于多种情况，如严重的挤压外伤，中毒性休克等。何杰金氏病，白血病等也可有肺部表现。 　　(6)此外有一些原因未明的疾病，如肺泡微石症、肺泡蛋白沉着症等。 　　第一节 肺炎 　　肺炎是肺组织炎症性疾病的统称，是急性渗出性炎症。 　　分类： 　　1、病变范围： 　　大叶性、小叶性、节段性 　　肺泡性、间质性 　　2、病因： 　　感染性：细菌、真菌、病毒、支原体、寄生虫 　　理化性：吸入性、放射性 　　变态反应性：过敏性肺炎 　　大叶性肺炎 　　一、概述： 　　是一种以纤维素性炎症为主要病变特征的肺部急性炎症。病变开始于肺泡，但迅速扩展到一个肺段乃至整个大叶甚至二、三个大叶。 　　临床上患者起病急骤，常以高热和寒颤开始，继之以胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰以及呼吸困难等症状，常伴有严重的全身反应，中性白细胞升高，约7-10天，好发于青壮年，冬春季。 　　二、病因和发病机理： 　　95％肺炎链球菌引起，以Ⅲ型毒力最强。 　　正常上呼吸道有肺炎球菌，在机体抵抗力和呼吸道防御功能低下时，肺炎球菌进入肺泡内生长，繁殖并通过肺泡间孔或呼吸性细支气管迅速向邻近的肺组织蔓延，引起大叶性病变。 　　肺炎球菌可引起迅猛的过敏反应，使肺泡－毛细血管膜发生超急反应伴微循环障碍，毛细血管通透性升高和富于纤维蛋白渗出物形成，构成本病的临床和病变特征。 　　三、病理变化： 　　属于纤维素性炎，一般发生在单侧肺，以左肺下叶为多见。 　　重要特点是肺泡壁通常不遭受破坏，脱落的肺泡上皮也易于再生修复，因此在通常情况下肺组织不发生坏死和化脓现象。 　　 　　 　　大叶性肺炎上