内科护理学重点, 呼吸系统疾病病人的护理.docVIP

第2章 呼吸系统疾病病人的护理 名解 肺间质：肺泡细胞基底膜和肺泡毛细血管周围空隙（间质腔）及其中的细胞与结缔组织。 肺通气:指肺与外环境的气体交换。 肺换气：指肺与血液之间的气体交换。 呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理 名解 呼吸困难：指病人主观感觉空气不足、呼气不畅，客观表现为呼吸用力，呼吸频率、深度、及节律异常。 肺源性呼吸困难：由于呼吸系统疾病，引起通气换气功能障碍，发生缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。 咯血：指喉及其一下呼吸道或肺组织出血，经口咳出。 客观题（小题） ㈠呼吸系统疾病病人常见症状和体征：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。 ㈡粉红色泡沫样痰：急性肺水肿 铁锈色痰：肺炎球菌肺炎 红褐色或巧克力色痰：阿米巴肺脓肿 砖红色胶冻样痰：克雷白杆菌肺炎 灰黑色或暗黑色痰：肺尘埃沉着病或慢性支气管炎 恶臭味痰：厌氧菌感染 ㈢肺源性呼吸困难的常用护理诊断/问题：气体交换受损；活动无耐力。 ㈣咯血分类：1痰中带血、少量咯血(100ml/d) 2中等量咯血（100—500ml/d） 3大量咯血（500 ml/d，或一次300ml 主观题（简答、论述） ㈠咳嗽咳痰常用的护理诊断/问题：清理呼吸道无效。P14 ㈡清理呼吸道无效的护理措施：1环境：安静、整洁、舒适；通风；维持适宜的温度（18-20.度）和湿度（50%-60%））”措施 6氧疗、机械通气（注意）））））”） 结核病预防、控制P45：1控制传染源：关键 2切断传播途径：隔离、消毒、灭菌 3保护易感人群：接种卡介苗 原发性支气管肺癌 名解 原发性支气管肺癌：简称肺癌，肿瘤细胞源于支气管黏膜上皮或腺体的肺部原发性恶性肿瘤。 客观题（小题） ㈠临床特点：①常有淋巴结转移、血行转移 ②早期刺激性干咳，痰中带血，多见。 ㈡吸烟：公认是肺癌的重要因素，含苯并芘（致癌主要物质）尼古丁、焦油。 ㈢分类：1解剖学分类：Ⅰ中央型肺癌：发生在段支气管至主支气管，鳞癌、小细胞癌多见。 Ⅱ周围性肺癌：发生在段支气管以下。腺癌多见。 2组织病理学分类：Ⅰ非小细胞肺癌，鳞癌、腺癌、大细胞癌。鳞癌最常见的肺癌 Ⅱ小细胞肺癌：预后最差。 ㈣对40岁以上长期重度吸烟（并伴肺癌临床特点）)症状：（精神神经症状）头痛、失眠、食欲下降、白天嗜睡、肺性脑病（表情淡漠、神志恍惚、谵妄） 2)体征：发绀；球结膜充血、水肿；严重时颅内压升高（视网膜血管扩张、视乳头水肿）；皮肤潮红、多汗。 Ⅱ右心衰竭; 1)症状：明显气促、心悸、食欲不振、腹胀、恶心等 2)体征：颈静脉怒张；收缩期杂音，舒张期杂音；肝大；下肢水肿；重者腹水。 ㈡并发症：肺性脑病（是飞信病死亡的首要原因）、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、弥散性血管内凝血。 ㈢治疗要点：P61—P62 1急性加重期：①控制感染：青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类 ②氧疗 ③控制心力衰竭 ：1）原则：治肺为主，治心为辅；缓慢利尿，慎重强心 2）利尿剂：Ⅰ减少血容量，减轻右心负荷、消除水肿。Ⅱ原则：短疗程、小剂量、间歇用药 Ⅲ：氢氯噻嗪、呋塞米（速尿） 3）扩管：疗效不显著 4）强心：Ⅰ原则：小剂量、作用快、排泄快 Ⅱ洋地黄类：毒毛花苷K、毛花苷丙。 Ⅲ应用指征：1〉感染已控制、呼吸功能已改善，利尿剂未取得良好疗效，而反复水肿、心衰的病人。 2〉右心衰为主要表现，无明显感染 3〉出现急性左心衰。 ④控制心律失常 ⑤抗凝治疗 2缓解期：中西医结合。 ㈣常用护理诊断∕问题、措施、依据。P63 1〉气体交换受损：参见“呼吸困难”的护理 2〉清理呼吸道无效：参见“咳嗽咳痰”的护理 3〉活动无耐力 4〉体液过多 5〉并发症：肺性脑病（重点）[指呼吸功能衰竭，致缺O2、CO2潴留，而引起精神障碍、神经系统症状的综合征。] ①休息、安全：绝对卧床休息；予床栏、约束带安全保护 ②保持呼吸道通畅 ③病情观察;生命体征；血气分析；精神神志症状：头痛、烦躁不安、表情淡漠、神志恍惚、精神错乱、昏迷等。④吸氧：低流量、低浓度：氧流量1—2L∕min，浓度25%—29 ⑤用药：呼吸兴奋剂，出现心悸、呕吐、震颤、惊厥等，立即通知医生。 呼吸衰竭 名解： ㈠呼吸衰竭：简称呼衰，指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症（伴或不伴））））））））