海淀区社区卫生服务中心肺结核病人治疗【精品-】.docVIP

附件1： 海淀区社区卫生服务中心肺结核病人治疗 管理硬件设施及监化人员基本要求、工作职责 第一部分：社区监化室基本硬件设施 1、社区监化室必须要相对独立的诊室； 2、监化室有代锁的药品柜，有药品分装用的药品篮或筐，每个患者一个，并标有病人基本信息（姓名、性别、年龄、治疗分类、治疗方案、开始治疗时间等）的标签； 3、监化室内有足够的办公桌椅，备监化人员记录及病人休息用； 4、监化室提供病人服药饮用水； 5、监化室内备一定数量的宣传单，设立宣传板并定期更换。 第二部分：社区监化管理人员基本要求 1、各社区卫生服务中心至少设一名专职医务人员从事本地区肺结核病人的治疗管理工作； 2、各社区卫生服务中心监化人员应相对固定，人员更换需及时报告区疾控中心结防所； 3、所有从事监督化疗的社区人员必须经过区疾控中心结防所的培训，取得合格证之后上岗； 4、从事该工作的人员必须了解监化人员的基本职责、掌握相关的肺结核病人治疗管理的知识。 第三部分：社区监化管理人员基本职责及工作程序 1、登记：社区监化人员接到上级结防机构关于本辖区病人治疗管理的通知后（电话或病人治疗管理通知单）及时登记在《病人治疗管理登记本》（见附表1），填写《肺结核患者治疗记录卡》(见附表2)的病人基本信息； 2、免费药品的管理：接到结防机构所免费药物后，登记《免费药品领取登记》（见附表3），存放在药品柜中，每个患者使用一个药品篮或筐，并写清标签（包括姓名、登记号、治疗分类、治疗方案、开始治疗时间等基本信息）。每次领取药品后，在《病人治疗管理登记本》上确定治疗日期的格内划“×”， 3、访视：在接到通知后的三天内，时到患家进行访视，访视原则：保护患者隐私的原则，避免访视给患者带来不良影响。访视内容：了解病情，如初治还是复治、排菌与否；所用化疗方案、用药种类和数量；告知患者何时复查、何时送痰；动员新发涂阳患者家属，到县结防机构做家庭接触者检查。 4、按照治疗方案，监督病人坚持服药，患者每次服药后由监化人员在《肺结核患者治疗记录卡》。相应日期的“×”外面加圈○，即。 5、随时观察病情变化及药物不良反应，一旦发现患者出现不良反应，立即报告北京老年医院，并详细记录，并采取相应措施。 6、督促患者按时复查：新涂阳患者在疗程强化期末、治疗第5个月末和继续期结束时（一般为治疗后的第2、5和6个月）；复治涂阳患者在疗程强化期末、治疗第5个月末和继续期结束时（一般为治疗后的第2、5和8个月）分别收集一份晨痰和夜间痰进行涂片检查；初、复治涂阳患者在疗程强化期结束时，痰菌仍为阳性者，应在治疗第3个月末增加痰涂片检查一次；确诊、登记的涂阴肺结核患者，即使患者因故未接受治疗，也应在登记后满2和6个月时进行痰菌检查。 7、患者完成全程治疗后，将《肺结核患者治疗记录卡》上交至海淀区疾控中心结防机构归档保存； 8、对实施家庭督导的患者家庭成员或志愿者进行培训和技术指导，并有详细记录，培训内容包括： （1） 认清患者所用药物的名称、每次服用药量和服用方法。 （2）督促患者服药，做到送药到手、看服到口，按照化疗方案的要求每日或隔日服药。患者误期未服，请在24小时内补上。 （3）观察患者有无不良反应，如有不良反应及时督促患者找医生处理。　 （4）在患者服药期间，原则上在治疗满2个月、5个月、6个月 （复治8个月） 时，督促患者带晨痰和夜间痰到结防机构复查，具体时间详见治疗记录卡； （5）做好患者每次服药记录。 9、及时向海淀区疾控中心结防所报告外出及失访的肺结核患者的信息； 10、宣传教育：在初次访视时对患者及家属进行健康宣传，主要内容是肺结病是可以治愈的；规律治疗时能否治愈的关键；国家对肺结核患者实行免费治疗；结核病治疗后很快就失去传染性，但在治疗痰菌没有阴转前，不要向周围人群大声说话、咳嗽或打喷嚏。 11、资料的保存：包括《病人治疗管理登记》，《肺结核患者治疗卡》的复印件、《病人治疗管理通知单》，《免费药品领取登记》、处方等等。 第四部分：结核病防治规划基本知识 1、结核病流行现状： 世界卫生组织2006年估计，我国每年结核病发病人数为133万，占全球的15％，位居全球第二位，是全球22个结核病高负担国家之一。2000年全国结核病流行病学抽样调查显示，我国结核病疫情有如下特点： 一是感染人数多，全国有多达5、5亿的人感染过结核菌，明显高出全球平均感染水平；二是患病人数多，全国有活动性肺结核患者约450万人，其中传染性肺结核患者约150万人；三是新发患者多，全国每年新发活动性肺结核患者约145万人，其中传染性肺结核患者65万人；四是死亡人数多，全国每年约有13万人死于结核病；五是农村患者多，全国约80％的结核病患者集中在农村；六是耐药患者多。 2、遏制结核病策略： 2006年世界卫生组织（WHO）在成功实