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《居民死亡医学证明（推断）书》填写基本要求 《居民死亡医学证明（推断）书》（以下简称《死亡证》）是医疗卫生机构出具的、说明居民死亡及其原因的医学证明，是人口管理与生命统计的基本信息来源。在填写《死亡证》时，要求填写者及相关人员以严肃、认真、科学的态度对待此项工作。 《死亡证》要求四联填写齐全，字迹清楚，内容准确，不得勾画涂改，用钢笔、碳素笔填写，签名并加盖公章后生效。如有涂改要在涂改处盖章、签字。 一、一般信息的填写 1．个人身份（职业） 应填写死者生前从事时间最长的职业 不要填写离退休 未上学的儿童填写“其他” 死者生前如确无职业，现在已经超过劳动力年龄（男60岁，女55岁）填写“其他” 正在劳动力年龄（男60岁，女55岁）阶段之前填写“无业人员” 2．婚姻状况：按目前法定的婚姻状况填写 3．文化程度：按死者的最高学历的填写 　 学龄前儿童填写“初中及以下” 4．户籍地址及常住地址： 户籍地址：按户口簿登记的地址填写 常住地址：按目前居住的地址填写 城、镇要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号 农村填要写到行政村 5．死亡地点：按规定填写，医疗卫生机构内包括住院和急诊死亡 6．可以联系的家属姓名：要填写死者的第一顺位继承人或其委托人（委托人需提供委托证明） 7．调查记录：如在家死亡，须填写调查记录；想要说明的情况也填写在调查记录中。 注意：《死亡证》填写完成后一定逐项核对，同时要求家属核对一般信息。 二、死亡原因的填写 1．第I部分：是《死亡证》的主要内容，需要填写导致死亡的疾病以及更早的原因，是必须要填写的部分。 填写要求： 按照导致死亡的顺序填写，(b)由(c)引起，(a)由(b)引起； 每行只能填写一个疾病； (a)行要填写一个疾病；不能填写临死症状，呼吸衰竭，心力衰竭等。 发病到死亡的大概时间间隔：是指主要疾病从发病到死亡之间的间隔时间，此项应尽量填写，非常重要，同时要求从(a)到(d)的时间长度一定是从短到长。 2．第II部分：是对第Ⅰ部分内容的补充，用于填写促进死亡、但与导致死亡的疾病或情况无关的其他有意义的情况，应根据具体情况填写。 填写要求： 填写所有促进死亡、但与第I部分死亡原因顺序无关的疾病； 按照严重程度填写（填写最严重的）。 3．死亡原因填写说明和注意事项 （1）致死的主要疾病诊断： 应填写具体的疾病名称，切勿填写症状或临死时情形； 按病变的顺序填写(a),(b),(c)行； 如有伴随疾病，应填在第Ⅱ部分。 （2）如果在一系列事件中只有一个步骤，则在I(a)行上记入一条就足够了，如肺ca.。 （3）如果存在多于一个步骤，则直接原因记入(a)行，而起始前因记在最后一行，任何中介原因则要记在(b)行或(b)行和(c)行。 （4）自2014年开始，填写多个死因链作为质控指标。 死因链填写举例： 例一：某人因30年前患慢性支气管炎，10年前引起肺气肿，5年前引起肺心病并逐渐加重并最终导致死亡。 死亡原因 发病至死亡之间大概的时间间隔 Ⅰ(a) 肺心病 5年 (b) 肺气肿 10年 (c) 慢性支气管炎 30年 本例的死因链确定为：慢支→肺气肿→肺心病→死亡，最早的“引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病”就是“慢性支气管炎”。 例二：某人因在道路上行走时意外被卡车撞倒引起颅骨骨折、颅内损伤并最终导致死亡。 死亡原因 发病至死亡之间大概时间间隔 Ⅰ (a) 颅内损伤 1小时 (b) 颅骨骨折 1小时 (c) 行人在道路上行走 1小时 意外被卡车撞倒 本例的死因链确定为：意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡, 最早的“引起一系列直接导致死亡事件的那个损伤”就是“颅骨骨折”，而造成“颅骨骨折”的外部原因是 “在道路上行走时意外被卡车撞倒”。 注意：损伤和中毒死亡要同时报告： Ⅰ (a)填：致死的临床表现 (b)填：造成临床表现的外部原因 损伤和中毒死亡情况下，需要排除是否由于明确的心脑血管和其他脏器损害及特定疾病所造成的死亡。如由于心梗造成跌倒进而导致死亡的，不应作为损伤上报；如单纯因跌倒造成颅脑损伤进而导致死亡，则应作为损伤上报。 非自身患病入院的或无其他人员在场死亡的，如自杀、他杀、溺水、悬吊、触电等，凡经警方介入，必须有相应的结案证明或尸检报告，方可开具死亡证，并留存相应的证明（原件或复印件均可）。 例三:某男性患者，54岁，患慢性十二