系统解剖学学习课件（复旦大学）泌尿系统.pptVIP

* 第四节 尿道 男性尿道见男性生殖系统。女性尿道female urethra长约3～5cm，直径约0.6cm，较男性尿道短、宽而直。尿道内口约平耻骨联合后面中央或上部，女性低于男性。其走行向前下方，穿过尿生殖膈，开口于阴道前庭的尿道外口。尿道内口internal urethral orifice周围被平滑肌构成的膀胱括约肌环绕。穿过尿生殖膈处被由横纹肌形成的尿道阴道括约肌环绕。尿道外口external urethral orifice位于阴道口的前方、阴蒂的后方2～2.5cm处，被尿道阴道括约肌环绕。在尿道下端有尿道旁腺skeins gland，其导管开口于尿道周围。发生感染时可形成囊肿，并可波及尿道腺，引起尿路不畅（图7-18）。 图7－18女性尿道 （中国医科大学 柏树令） 第七章 泌尿系统 内脏学 第一节 肾 第二节 输尿管 第三节 膀 胱 第四节 尿 道 * 泌尿系统 urinary system 主要功能: 排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。 组成: 肾、输尿管、膀胱和尿道 * 第一节 肾 kidney 肾门 :为肾的血管、神经、淋巴管及肾盂出入肾之门户 肾蒂肾门诸结构为结缔组织包裹称肾蒂renal pedicle 肾蒂内结构： 从前向后 静脉→动脉→肾盂 从上向下 动脉→静脉→肾盂 肾盂 肾窦 :由肾门伸入肾实质的凹陷称肾窦renal sinu 一、肾的形态 肾动脉 肾静脉 肾盂 输尿管 * 二、肾的位置与毗邻 肾为腹膜外位器官、位于脊柱两侧，左肾平第11胸椎体下缘至第2～3腰椎间盘之间，右肾比左肾低1～2cm。左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。 肾上腺 右肾 输尿管 膀胱 左肾 腰大肌 * 左肾: 前上部与胃底后面相邻 中部与胰尾和脾血管相接触 下部邻接空肠和结肠左曲 肾的毗邻： 右肾: 前上部与肝相邻 下部与结肠右曲相接触 内侧缘邻接十二指肠降部 * 两肾后面: 上1/3与膈相邻 下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻 腰大肌 腰方肌 腹横肌 膈 在12肋与竖脊肌外侧缘之间的区域 在临床上称为肾区 * 功能 固定肾 维持肾的正常位置 三、肾的被膜 （一）纤维囊 包裹于肾实质表面，与肌织膜连结疏松，易于剥离。 （二）脂肪囊 (肾床) 位于纤维囊外周，为肾囊封闭的 部位。 （三）肾筋膜 位于脂肪囊的外面，包被肾上腺和肾的周围。 肾前筋膜 肾后筋膜 主动脉 胰 下腔静脉 十二指肠 右肾 脂肪囊 肝 肾前筋膜 肾后筋膜 竖脊肌 膈 肝 肾上腺 纤维囊 肾 脂肪囊 肾筋膜 * 四、肾的结构 肾实质: 肾皮质 肾髓质 肾皮质：肾单位构成，产生尿液 肾髓质：肾锥体、肾乳头、乳头孔， 肾产生的终尿经乳头孔流 入肾小盏→肾大盏→肾盂 肾小体 肾小管 肾锥体 肾乳头 肾小盏 乳头孔 肾柱 肾大盏 肾盂 * 五、肾段血管与肾段 肾动脉 肾段动脉 肾段 每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质 5个肾段 上段 上前段 下前段 下段 后段 乏血管带 肾内静脉无一定节段性 六、肾的畸形与异常 七、肾移植的解剖学基础 * 第二节 输尿管 ureter 分部 输尿管腹部 输尿管盆部 输尿管壁内部 防止尿液返流 起于肾盂末端，终于膀胱，长约20～30cm 管径0.5-1.0cm(最窄处0.2-0.3cm) 下腔静脉 肾上腺 输尿管腹部 膀胱 直肠 左肾静脉 膈 左肾动脉 腹主动脉 肾盂 腰大肌 右髂外动脉 左髂总动脉 左髂总静脉 髂肌 输尿管盆部 输尿管壁内部 * 输尿管全程有3处狭窄: ①上狭窄 , 位于肾盂输尿管移行处 ②中狭窄 ,位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处 ③下狭窄 在输尿管的壁内部 下腔静脉 肾上腺 右肾 输尿管 腰方肌 左肾静脉 膈 左肾动脉 腹主动脉 肾盂 腰大肌 上狭窄 中狭窄 下狭窄 * 第三节 膀 胱 urinary bladder 一、膀胱的形态 分四部 膀胱尖 脐正中韧带 膀胱底 膀胱体 膀胱颈 膀胱尖 膀胱底 膀胱体 膀胱颈 膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官。 膀胱容量 正常成人350-500ml 最大容