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个案工作 第十讲 病态模式 第一节 精神分析 第二节 行为理论 第一节 精神分析 贡献: 尝试发现人类的心理与精神如何影响行为 影响了社会工作早期实践理论：诊断、功能、心理社会学派 一、理论基础 冰山理论：人格结构 本我（人格的基础）：生物成分，由无意识决定，趋利避害遵循快乐原则 自我（人格的管理、调节机制）：心理成分，周旋本能与环境，控制本我，遵循现实原则 超我（人格的奖惩机制）：道德成分，良心（不该做的）与自我的理想（该做的 ） 心灵构成理论： 意识：随时可以觉察到的想法与感受 前意识：经过思考可以觉察到的潜意识 潜意识：无从觉察的心理过程 人格发展五阶段理论 口唇期（出生到1岁） 肛门期（1~3岁） 性征期（3~6岁） 潜伏期（6岁~青春期） 生殖期（青春期到成年） 防御机制 压抑：阻止冲突的想法进入意识 投射：一些不被接纳的想法，在意识中被转变为附着在其他的人或其他的事情之上 割裂：相互矛盾的想法和感觉，被分离放在精神世界的不同地方，在不同的人和不同的情境中应用，带来不一致的结果 升华：能量原本指向不允许的活动，转而被用到更能为人所接受的活动 合理化：我们压抑情感上不能为人所接受的行为原因，相信可为人接受的特定活动原因 二、精神分析的局限 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 文化差异 无法证伪 三、心理与社会治疗模式 个案工作最基本的理论分析模式，强调从个体的生理、心理、环境三个方面来理解人的行为，影响了许多其他的社会工作理论 影响心理社会治疗的主要理论：心理学中的精神分析、自我心理学、学习理论；社会学中的角色理论、互动理论；人类学的家庭理论与系统理论（人在情境中） （一）理论假设 1、对求助者问题的假设：导致人产生问题有三方面的因素 案主早年未被解决的情绪冲突或未被满足的欲望压抑在心中，经常干扰求助者当前的生活 当前的社会环境压力过于强烈，使求助者早年未被解决的问题表现出来，从而导致其行为出现偏差 案主受到不良自我与不良超我功能的影响，对外界的认识能力与对自己情绪的控制能力减弱，最终导致心理困扰与人际关系的失调 2、对案主价值的假设 每个案主都是有价值有潜能的，只是未被开发而已 （二）治疗过程 1、研究 从第一次接触就开始，把案主问题放在特定的情境中，在互动中收集资料，加以分析与研究，发现案主心理困扰和人际关系失调的原因 了解童年经验如何影响现在的问题 让案主了解目前所处的状况 2、诊断：整理和分析案主的资料，并对其问题的性质、产生的原因以及发展的过程做出评估和推理的过程 三类诊断： 心理动态诊断：对人格结构的诊断，了解本我、自我、超我的内在联系；防卫机制、理解力、判断力等也是心理动态诊断的内容 原由诊断：对案主过去和现在的心理困扰和人际关系失调进行纵向的分析，把握其内在联系 分类诊断：对案主各方面的问题进行分析评估 注意事项： 社工在诊断时需要联系案主意识和无意识层面的各种冲突，以便把握案主问题产生的原因 社工在诊断时需要把案主的主观感受和自我形象与实际的客观状况和他人的评价联系起来，以便揭示案主防卫机制、自我强度、知觉能力等方面的问题 不但要了解案主 的问题，也要找到案主的潜力，以便促进其运用自己的资源改变问题 3、治疗：修正及调整案主的心理困扰、人际失调等问题 治疗的范围： 减轻案主的焦虑和不安 减轻案主的系统功能失调 增强案主的自我适应功能 开发案主的潜能，增强案主的自我实现需要 调整案主的人际关系，改善案主的社会生活环境 治疗的目标： 令案主的早期经验（未被满足的要求）与当前的问题联系起来，让案主了解其中的逻辑，增强控制能力 向案主提示其不良的自我功能与人格结构，以及不良的防卫机制 培养案主自我审视、自我分析、自我调整的能力 第二节 认知行为理论 优点： 可观察，较易评估 易操作与学习，指导性较强 一、行为理论 特点: 学习与习惯化：经验塑造人 给我一个孩子，我可以训练成任何你想要的样子。 ————华生 反心理主义，反弗洛依德主义 物种不存在太大差异 （一）理论背景 （1）华生： 行为是心理学研究的目标 环境塑造行为 刺激-反应模式 （2）斯金纳：操作性条件反射 （3）班杜拉： 观察学习 替代强化 认知的重要性 (二)理论假设 （1）经典条件反射的理论假设（刺激-反应）：我们针对一个刺激习得某种反应 强化：伴随着条件刺激的呈现给予无条件刺激使有机体形成条件反射 消退：条件反射形成后，由于不再强化，有机体条件反射会