中医护理ppt课件_1.pptVIP

滑脉：往来流利，如珠走盘子 ，应指圆滑 主病：痰饮、食滞、实热 妊娠妇女、月经期，肺炎病人，食物积累 涩脉：往来艰涩，如轻刀刮竹 主病：伤精、血少、气滞血瘀、挟痰、挟食 eg.动脉硬化病人 弦脉：端直以长，如按琴弦 主病：肝胆病、诸痛、痰饮、疟疾 eg.肝硬化病人、冠心病 促脉：脉来数而中止、止无定数 结脉：脉来缓而时一止，止无定数 代脉：脉来一止，止有定数，良久方来 eg.心律失常病人 按诊 顺序：先触摸，后按压，由轻到重，由浅入深 对医生的要求：动作轻柔，勿用暴力，注意自己的手的温度，注意检查中保护病人的隐私、同时注意保护自己 建议参考西医教材《诊断学》查体部分 （1）按肌肤 温度？肿块？肿胀？ (eg.高热、淋巴结肿大、水肿) （2）按手足 温度？ （eg.休克病人） （3）按胸腹 按胸廓气喘？腹部包块？疼痛部位？喜按拒按？ (eg.肺气肿、炎性肿块/肿瘤、麦氏点、虚实辩证) （4）按俞穴 疾病病痛反映点 《难经·六十七难》：“阴病行阳，俞在阳” 指出五脏有病常在背俞穴上出现反应，按压背俞穴可以协助诊断。 eg. 肺病---肺俞穴上有结节 肝病---肝俞穴上有压痛点 望形态 形体：强弱胖瘦 姿态：观察病人的动静姿态、体位和异常动态，强迫体位、被动体位 （eg.端坐呼吸、昏迷） 望局部 顺序：从上到下 头颅 足部 望目 目赤红肿，为肝经风热 白睛发黄，为黄疸 目呲淡白，为气血不足 眼睑浮肿，多为水肿 望鼻 鼻翼煽动，呼吸喘促为邪热壅肺 鼻流清涕，为风寒束肺 鼻流浊涕，是风热犯肺 望口唇 唇色淡白，多属虚寒或血虚 唇色青紫，多属寒凝血瘀 口唇糜烂，属脾胃湿热或阴虚火旺 望咽喉 咽喉红肿疼痛，为肺胃热盛 鲜红娇嫩，肿痛不甚，为虚火上炎 望皮肤 斑：皮肤起红点，点大成片，平摊于皮肤 疹：色红，形如粟粒，高出皮肤 望舌 重要性 舌不仅是心之苗窍，脾之外候，而且是五脏六腑之外候。 据《内经》记载，心、肝、脾、肾等脏及膀胱，三焦、胃等腑均通过经脉、经别或经筋与舌直接联系。 望舌的方法： 自然光线，自然伸出，不染苔 望舌的内容 舌质：主要反映五脏气血的盛衰 舌苔：反映病邪性质的深浅 正常舌象：淡红舌、薄白苔 舌神：荣：荣润、红活有生气、有光彩 枯：干枯死板、无光泽 正常舌 舌神比较 舌（质）色比较 淡白、红舌、绛舌、紫舌、青舌 主病：淡白主虚与寒，红主热（虚、实），绛主里热，青紫舌干属热极， 淡紫湿润作寒，青紫而干有斑点 舌型比较老嫩、胖大、瘦薄、齿痕、裂纹、芒刺、舌疮 舌体细嫩主虚寒，粗老坚敛实热烦，瘦薄阴亏气血弱，胖大阳虚湿热痰。 舌态比较痿软、强直、振颤、歪斜、卷缩、吐弄、舌纵、麻痹　 舌绛实证中风歪，痿软气血阴虚态，久病肝风舌震颤，吐弄心脾热为实。 望舌苔 苔色 厚薄 润燥 腐腻 薄白苔 健康人；风寒表证，病轻浅。 黄燥苔 伤津化燥，里热证 黑苔 灰黑润苔：寒证、阳虚 腐腻苔 白腐苔：湿浊蕴热，痰食内停。黄腻苔：湿热内蕴，痰湿化热。 闻诊 听声音：语声低微、咳嗽、嗳气等 嗅气味：病室的气味，如烂苹果味 切诊 脉诊 按诊 脉诊 脉象形成原理： 心血推动 肺朝百脉 脾的化生、脾的统血 肝藏血、主疏泄 脉诊的部位和方法 1、遍诊法： 寸口、人迎、趺阳 2、寸口脉 寸口脉与脏腑 寸 关 尺： 肾 左：心 右：肺 左：肝胆 右：脾胃 寸口取脉方法： 平心静气， 高骨定关， 寸关尺三部 浮中沉三侯， 正常脉象 三部有脉，一息四至，不浮不沉， 不大不小，从容和缓，柔和有力， 节律一致，尺脉沉取有力 包括内容： 胃、神、根 胃，和缓，神，有力，根，三部有脉的特点 对脉象的影响因素 四季 地理位置 性别 年龄 体格 情志 劳逸 生理性异常 常见脉象及主病 浮脉：轻取即得，重按稍减而空 主病：表证、虚证 eg.外感病人 沉脉：轻取不应、重按始得 主病：里证（实证、虚证） eg.内伤杂症患者 迟脉：脉来迟缓、一息不足四至 主病：寒、邪热阻滞血行 eg. 运动员、窦缓病人 数脉：一息五至以上 主病：热证（实、虚） eg.高热病人 中医四诊在临床的应用--中医护理评估 关于四诊 诊法：是指诊