中小医疗机构院感管理问题与对策PPT课件.ppt

重点环节—安全注射 抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体 应注明开启日期和时间，超过2小时后不 得使用； 启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。 灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使 用时间不得超过24小时，提倡使用小包装。 4 重点环节—安全注射 盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存，每周更换2次，同时更换灭菌容器。 一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天。 5 重点环节—安全注射 药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域； 药品疑有污染时应立即停止使用并按要求处置。 6 1.超声探头做到一人一用一消毒或隔离膜等。 2.每班次检查结束后，对超声探头等进行彻底清洁和消毒处理，干燥保存。 重点环节—超声检查 1. 严格分类、收集后，置于医疗废物暂存处的周转箱内，与医疗废物集中处置单位进行交接登记，记录单至少保存3年。 2.自行处置的医疗废物能够焚烧的及时焚烧，不能焚烧的采取消毒并毁形后填埋处理。 重点环节—医疗废物管理 3.污水处理—— 依据《医疗机构水污染物排放标准》 （GB18466-2005）的相关要求进行； 污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排放。 重点环节—医疗废物管理 * * 一、我院医院感染工作中存在的问题 医务人员表现更为突出 突出问题：院感防控意识差 重视不够： 医务人员 工勤人员 培训缺失： 管理层面向基层机构人员培训少； 医疗机构未落实培训工作； 医务人员参与培训学习的意识差。 突出问题：重点部门防控措施不到位 建设布局、工作流程不符合要求； 相关规章制度、技术标准、操作规程执行不规范。 主要表现在：治疗室、处置室、消毒室、门诊换药室、中医科理疗室。 突出问题：重点环节管理存在安全隐患 规章制度、技术标准、消毒技术规范、诊疗操作规程等执行不规范； 安全注射、诊疗检查、医务人员手卫生等感染控制意识薄弱。 缺失有效的院感质量控制和监测。 2014年9月11日卫生监督检查情况 不合格 体温表消毒、紫外线照射、备皮刀、止血带消毒、物品存放、护理操作 不合格 抗菌药物应用 不合格 医疗废物处理 突出问题：消毒隔离制度执行不规范 无菌物品使用和保存不规范 安全注射不能保证 突出问题：医疗废物管理不规范 门诊基本设施配备、环境清洁消毒不符合要求 暂存时间过长 分类收集不规范 利器盒有复用现象 医疗废物运送、移交存在安全风险 个人防护不到位 二、基层医疗机构医院感染管理基本要求 适用范围—基层医疗机构： 社区卫生服务中心（站） 诊所 乡镇卫生院 村卫生室.............. 落实2013年12月23日国家卫生计生委办公厅印发 《基层医疗机构医院感染管理基本要求》的通知 (国卫办医发〔2013〕40号) 4 组织管理 1 2 3 基础措施 重点部门 重点环节 基层医疗机构医院感染管理基本要求 主要内容 基层医疗机构医院感染管理基本要求 健全管理体系 制定规章制度 知识培训 1、组织管理 管理体系 布局流程遵循洁污分开 环境与物体表面先清洁再消毒 医疗器械、器具、物品消毒灭菌达到要求 消毒供应室设置规范 无菌物品、清洁物品、污染物品分区放置 无菌物品使用规范 一次性医疗用品采购规范 基层医疗机构医院感染管理基本要求 消毒剂使用规范 抗菌药物临床应用规范 医务人员手卫生正确率 医护人员诊疗操作时严格遵守无菌操作原则 诊疗工作遵循《医院隔离技术规范》（WS/T311-2009） 使用后的锐器处置 医院感染报告管理 基层医疗机构医院感染管理基本要求 诊疗区 污物处理区 生活区 要相对独立 布局合理 标识清楚 通风良好 环境明亮 原则——洁污分开 布局流程 应明确服务流程，保证洁、污分开，防止因人员流动、物品流程交叉导致污染。 根据建筑分区要求，同一等级分区的科室宜相对集中，高危区的科室宜相对独立。 相应的诊疗与功能区域流程清楚，路径便捷，方便患者就医，同时要便于紧急情况下对患者救治。 建筑布局符合隔离管理要求 基层医疗机构医院感染管理基本要求 功能区：收费、药房、诊室、处置室、输液室、治疗室、计免室、康复理疗室、消毒室等。 建筑布局设置 各功能区建筑布局要符合卫生学要求 基层医疗机构医院感染管理基本要求 设消毒供应室的，按照《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.2-2009）规定对可重复使用的医疗器械进行清洗，并使用压力蒸汽灭菌法灭菌（“5.8.1.压力蒸汽灭菌”节选见附件1）。 没有设置消毒供应室的，可以委托经地级市以上卫生计生