五官科（中耳炎咽喉肿痛）ppt课件.ppt

第十二节 中耳炎 一、概述 化脓性中耳炎是由化脓性致病菌侵入引起的中耳黏膜及骨膜的炎症性病变，以耳内流脓为主症。 分泌性中耳炎，以听力减退或伴发耳鸣为主要症状。 中医学认为，急性化脓性中耳炎多因外感风热，或肝胆火盛，结聚耳窍，蒸灼耳膜，化腐成脓而致。若失治、误治，致脏腑虚损，耳窍失养，邪毒滞留耳窍，即会演变为慢性。分泌性中耳炎多因外感风热，循经上扰，闭塞经气；或因失治及反复发作，邪滞日久，气血不畅，痰瘀交阻耳窍而致。 二、临床表现 急性化脓性中耳炎表现为耳内疼痛，流脓，耳胀闷或耳鸣，听力下降。可兼见轻重不一的全身症状，如高热、寒战、头痛、乏力等。一旦鼓膜穿孔后，以上大部分症状会减轻，但听力会更加下降，以致耳聋。 慢性化脓性中耳炎有急性病史，病程在3个月以上，主要表现为耳流脓和听力下降。 急性分泌性中耳炎患病前多有上呼吸道感染史，表现为耳道堵塞的闷胀感，听力减退，有持续性或间歇性的低频耳鸣。慢性分泌性中耳炎以耳鸣、渐进性耳聋为主要特征。 耳科、耳镜检查、听力检查等有助于诊断。 二、临床表现 辨证分型： 风热上壅：耳痛，耳内闷胀闭塞，听力下降。 伴有头痛、发热、咽干咽痛 肝胆火盛：耳内剧痛，如钻如刺，耳内流脓。 伴有发热、面红、烦躁易怒，口苦口干 痰瘀交阻：耳内闷胀闭塞，耳鸣，听力下降且 逐渐加重 脾虚湿滞：耳内流脓，脓水清稀，经年不愈。 伴有四肢倦怠、面黄肌瘦、纳差食少 肾阴亏虚：耳内流脓，脓液秽臭，状如腐渣， 经年不愈。伴头晕神疲、腰膝酸软 三、治疗方法 （一）基本治疗 治则：清热泻火、化痰通瘀、健脾利湿、养阴清 热。以耳区局部和手少阳经腧穴为主。以 针刺主，虚补实泻。 处方：耳门、听会、翳风、合谷、外关 方义： 加减：风热上壅：大椎、曲池；肝胆火盛：行间、侠溪；痰瘀交阻：三阴交、丰隆；脾虚湿滞：三阴交、阴陵泉；肾阴亏虚：太溪、肾俞；头痛甚者：太阳、上星。 操作：耳区张口进针。 三、治疗方法 （二）其他疗法 1、耳针：耳尖、神门、肾上腺、肾、内耳、 肝、胆、外耳、内分泌、枕 2、穴位注射：穴位基本治疗。 药物：复方丹参注射液、当归注射液 维生素B1、B12注射液 3、激光照射： 第十三节 耳鸣、耳聋 一、概述 定义：听觉异常、听力下降的病症。耳鸣是自觉 耳内鸣响，妨碍听觉的症状；耳聋则是听 力不同程度的减退，甚至完全丧失。 西医学的许多疾病包括耳科疾病、脑血管疾病、高血压病、动脉硬化、贫血、红细胞增多症、糖尿病、感染性疾病、药物中毒及外伤性疾病。 中医学认为实证常因外感风热或内伤情志、饮食，致痰湿内生，气郁化火，循经上扰、蒙蔽清窍所致。虚证多由久病体虚、气血不足，劳倦纵欲、肾精亏耗，精血不能上承，耳窍失养所致。 二、临床表现 耳鸣表现为自觉耳内鸣响，声调多种，或如蝉鸣，如风声，如雷鸣，如潮声，如汽笛声，如哨声等。约有80%左右的耳鸣患者伴有耳聋。 辨证分型： 风邪外袭：开始多有感冒症状，继之卒然耳鸣，耳聋， 耳闷胀。伴头痛、恶风、发热、口渴 肝胆火盛：耳鸣、耳聋每于郁怒之后突发或加重，耳胀 痛。伴头痛、面赤，口苦咽干 痰火郁结：耳鸣如蝉，闭塞如聋。伴头晕目眩、胸闷痰 多 肾精亏虚：耳聋渐至，耳鸣夜间尤甚。兼失眠、头晕、 腰膝酸软 脾胃虚弱：耳鸣、耳聋时轻时重，遇劳加重，作息则减。 伴神疲乏力、食少腹胀、大便易溏 三、治疗方法 （一）基本治疗 治则：疏风泻火、化痰开窍、健脾益气、补肾填 精。以耳区局部和手、足少阳经腧穴为主。 以针刺为主，虚补实泻。 处方：耳门、听宫、听会、翳风、中渚、侠溪 方义： 加减：风邪外袭：风池、外关、合谷；肝胆火盛：行间、丘墟、足临泣；痰火郁结：丰隆、内庭；肾精亏损：肾俞、太溪、关元；脾胃