从医院评审看临床护理质量持续改进ppt课件.pptVIP

质量 一种产品、一种服务、工作的优劣程度，受技术、经济、人力、管理等多方面的影响和制约。 可测量 动态变化 把对的事情作对 与结果密切相关 人人有责 护理质量 是一项满足人的健康需求的独特服务行业。 护理质量要求技术、服务态度、形象、效率、安全、环境、费用等都能满足不同层次病人需求； 护理服务模式强调以人为本，质量至上。 质量已成为医院在市场竞争中立于不败之地的关键所在，是医院管理的核心。 5.护理质量＝实际服务质量－服务对象的期望值 6.为病人提供护理技术和生活服务的过程和效果 7.满足服务对象需要的程度 8.使病人通过护理活动， 确保得到高品质的护理。 9.正确、及时、安全、有效、完善的护理。 10.集中反映在护理服务的作用和效果。 11.基础质量：护士数量、人员素质、护理设施、医院环境…… 12.环节质量：运行中的质量，运行中的病历、各项操作的过程 13.终末质量：病人对护理工作的满意程度、是否发生了护理差错 护理质量的内涵 执行医嘱及时准确，护理文件书写正确清晰 基础护理到位，护理不当给病人带来的影响 更主动的为病人提供帮助－使病人在治疗、康复过程中得到最佳的、个性化 的照顾 护理问题是否全面准确,并随病情变化及心理状态的变化而变化 能否及时、全面、正确的运用护理程序思维,并形成完整的护理文件 护理工作能否在诊断、治疗、生活、环境、卫生管理等方面更好的协同作用 质量的形成 CQI 持续质量促进 什么是CQI？ 持续质量改进（简称CQI）是在全面质量管理基础上发展起来的，在注重终末质量的同时，更注重过程管理和环节质量控制的一种新的质量管理理论，是质量管理的重要内容。 护理CQI可有效促进护理工作向专业化、标准化发展，提高护理服务满意度。 为进一步做好护理持续质量改进工作，不断提升我科护理质量和护理管理水平，针对护理工作中存在的问题进行持续护理质量改进。 PDCA-CQI 质量持续改进（continuous quality improvement，CQI） CQI采用FOCUS-PDCA相结合的方法。即通过FOCUS（F：发现问题；O：成立CQI小组；C：明确现行流程和规范；U：问题的根本原因分析；S：选择流程改进的方案）来立项 利用PDCA（计划、实施、检查、处理）的工作模式来实现质量不断创新 如何成立CQI小组 确定CQI小组组长 从医院的不同层面恰当的选择小组成员 必要时确定一位协调员指导小组工作 CQI小组成员达成一致的改进目标 CQI小组是临时性组织 明确现行流程和规范；查找最新知识和有用的信息 画出流程图 识别该流程所涉及的人员、制度、方法、环境等信息 找出关键质量特性 建立流程监控指标并收集数据 问题的根本原因分析 使用鱼骨图、排列图、散点图、控制图等工具分析数据 深入理解当前存在问题与改进目标之间的差距 检查阶段 检查数据收集是否充分准确 比较预期目标与实际结果的差别 得出结论 -保持对流程的改变 -放弃改变 -进一步研究后定论 处理阶段 质量管理的常用方法与工具 有效护理管理控制系统的观点 质量组织与分层控制 体现整体护理，以病人为中心 广泛与综合 协同和独立 伦理和安全性 全面质量管理 预防为主 护理质量零缺陷 事实和数据化 持续护理质量改进 护理目标 通过护理质量控制，使护理人员在业务行为活动，思想职业道德方面符合客观的要求和病人的合理需求。 使护理工作用最短时间，最好技术，最低成本，达到最优化的护理效果，实现为病人提供最优质的服务。 建立护理质控组织 建立质控组织并界定其职责，这是推行质量控制必不可少的组织保障，质控组织分为3层： 护理质量管理领导小组---核心 护理质量监控小组---质控组 护理质量活动小组---科室及病房 护理质控网络的建立---护理质控网络包括质控组织、质控层次、管理流程和信息流，也体现了考核、评价、奖惩的程序。 职责界定 护理管理领导小组的职责： ①审定护理工作程序和标准； ②制订护理质量考核办法和考核标准； ③定期和不定期对护理单元的护理质量及考核情况进行抽查与评价； ④定期召开质控人员会议，对共性和有争议的问题进行讨论，听取意见，布置质控重点，并对有关护理质量的难点问题进行会诊和指导； ⑤对护理质控会议上确定的意见，在护士长例会上通报并执行； ⑥定期向医院质量监控体系报告护理监控结果及奖惩意见。 等级医院评审标准设计总思路 体现PDCA循环、持续改进、螺旋上升的管理要求、体现岗位职责与职能协调协作： 凡事都应有制度、流程、培训、执行、检查、反馈、整改、落实、成效； 凡事都应有责任部门、责任人、部门之间的协调和协作； 安全质量管理重在从体制、机制、系统上找问题； 追踪评价方法学 追踪评价方法学就是对患者在整个医疗过程中获得诊疗护理及后勤支持等服务的经历