从肺ct上分辨葡萄球菌肺炎ppt课件.pptVIP

* * * * * * * * * 从肺CT上分辨葡萄球菌肺炎 重庆市垫江县中医院 廖成荣 案例一 患者高热，寒战，咳脓痰，痰中带血，起病急，无HIV。 诊断？ LOREM IPSUM DOLOR LOREM ■ CT特点： 1.双肺多发气囊、空洞，斑片影； 2.病灶以胸膜下为主。 ■ 诊断： 像这样的CT，这样的患者，绝大多数都是金葡菌感染！ 案例二 青年患者，平素吸毒，突发高热，寒战，咳脓痰。 诊断？ LOREM IPSUM DOLOR LOREM ■ CT特点： 1.双肺多发气囊、结节，斑片影； 2.病灶以胸膜下为主；3.并发液气胸。 ■ 诊断： 像这样的CT，绝大多数都是金葡菌感染！ 并且，这是脓毒肺栓塞，简单的说，就是含有细菌的栓子跑到肺血管，引起栓塞，并且所到之处，播散感染，形成脓肿。 LOREM IPSUM DOLOR LOREM 脓毒肺栓塞诊断标准： ①影像学表现为肺的周边、胸膜下气囊、多灶或者局灶肺浸润影； ②存在脓毒性栓子来源的活动性肺外感染灶； ③排除其他可解释的疾病，比如肺癌，间质性肺炎； ④经适当的抗生素治疗有效，肺浸润影吸收。 很多细菌、真菌等等，会引起脓毒肺栓塞，但是，主要是金葡菌。 案例三 发热，气促，咯血。 诊断？ LOREM IPSUM DOLOR LOREM 虽然没有气囊影，但是多发结节，空洞，病灶大多数靠近胸膜，金葡菌可能性极大！ 案例四 36岁男性，既往有精神分裂，丙肝，因鸦片依赖行美沙酮维持治疗，气短、畏寒发热、咳痰5天。 LOREM IPSUM DOLOR LOREM 左下肺实变，空洞。 案例五 患者女性，巴氏腺脓肿切开，一天后发热，症状逐渐恶化，高热，咳嗽，气促。 LOREM IPSUM DOLOR LOREM 多发气囊、结节、空洞，胸膜下为主。加之脓肿切开术后。妥妥的金葡菌肺炎。 案例六 年轻患者，长期吸烟，发热，咯血，气促。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *