再灌注治疗策略的具体考虑课件幻灯.ppt

下载文档 降价啦

2
0
约1.38千字
约 28页
2018-06-05 发布于贵州
举报
版权申诉
保障服务

再灌注治疗策略的具体考虑课件幻灯.ppt

1、本文档共28页，可阅读全部内容。
2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。

再灌注治疗策略的具体考虑课件幻灯

AMI再灌注治疗策略的具体考虑西安交通大学医学院第一附属医院王东琦我们学到了什么? Take Home Message 1 时间等于心肌，梗塞面积等于预后 23 RCTs, N=7739, PCI vs. Lysis Take Home Message 2 溶栓的血管开通率严重依赖于症状开始到溶栓的时间 PCI的血管开通率不依赖于时间，而且有很高的成功率直接PCI 在降低死亡率，再梗塞率，减少脑中风等方面显著优于溶栓治疗 Primary PCI Primary PCI Primary PCI Primary PCI Primary PCI Take Home Message 3 D to B 时间与死亡率密切相关 PCI 在开通时间上的延迟在一定范围内可以接受 Guideline: 90分钟 Transfer PCI vs. Lysis in STEMI Facilitated v.s Primary PCI Facilitated v.s Primary PCI：FINESSE Facilitated v.s Primary PCI: ASSENT-4 Take Home Message 4 转院PCI 疗效优于溶栓治疗易化PCI并不优于直接PCI Take Home Message 5 只干预梗塞相关血管非梗塞相关血管干预：III 类适应症 DES vs. BMS: 13RCTs, 7352ptsNo difference in death, re MI, stent thrombosis Take Home Message 6 DES 可以显著降低AMI患者在狭窄率和TVR，但不能降低死亡率，再梗塞率和支架内血栓。长期效果待证实。 High Risk Patients Take Home Message 7 高危患者：年龄〉75岁，前壁梗塞，心功能不良。心源性休克。溶栓禁忌症状开始〉3小时良好的介入中心谢谢 * * 斑块破裂伴闭塞性血栓形成 Falk E, et al. Circulation. 1998;92:657-671. Thrombus Formation Gersh BJ, et al., JAMA 2005; 293:979-986 23 RCTs, N=7739, PCI vs. Lysis Keeley, Grines. Lancet 2003;361:13-20 Keeley, Grines. Lancet 2003;361:13-20 McNamara RL, et al. Am J Cardiol. 2007;100:1227-1232 Gersh BJ, et al., JAMA 2005; 293:979-986 Nallamothu BK, Bates ER. Am J Cardiol. 2003;92:824-6 23 RCTs, n=7419 Boersma AHA 2004 Keeley E Grines C. Lancet;2006:367：579 Ellis S et al, NEJM:2008；358：2205 Lancet，2006；367：574 Thune JJ, Circulation 2005; 112:2017