发热伴血小板减少培训ppt课件.pptVIP

SFTS病例的临床表现 袁春，崔宁，王炳军等。中国现代医学杂志，2011,21（27）：3413-3417 实验室检测 项目 检测数 正常 　 升高 　 降低 频数 比例（%） 　 频数 比例（%） 　 频数 比例（%） 血小板(PLT) 61 4 6.6 　 　 　 　 57 93.4 白细胞(WBC) 62 8 12.9 　 2 3.2 　 52 83.9 尿蛋白(PRO) 43 7 83.7 　 36 83.7 　 　 　 尿隐血(BLD) 46 19 41.3 　 27 58.0 　 　 　 大便潜血 19 15 78.9 　 4 21.1 　 　 　 谷丙转氨酶(ALT) 52 10 19.6 　 41 80.4 　 　 　 谷草转氨酶(AST) 51 4 7.7 　 48 92.3 　 　 　 白球比例(A/G) 51 6 11.8 　 　 　 　 45 88.2 碱性磷酸酶(AKP) 52 39 73.6 　 3 5.7 　 11 20.8 乳酸脱氢酶(LDH) 39 1 2.6 　 37 94.9 　 1 2.6 磷酸肌酸激酶(CKP) 37 12 32.4 　 22 59.5 　 3 8.1 磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB) 35 19 54.3 　 16 45.7 　 　 　 引自中国CDC病毒所李德新所长会议交流材料 实验室诊断 分子生物学方法 使用Real-time RT-PCR检测病毒的核酸（RNA），S片段 快速、敏感性和特异性高、但需要专门的仪器设备，不能用于现场，容易因污染出现假阳性 血清学方法 检测血清中IgM抗体，或抗体阳转，或抗体4倍或以上升高 诊断的敏感性和特异性不够 发热伴血小板减少综合征—诊断标准 依据流行病学史（流行季节在丘陵、林区、山地等地工作、生活或旅游史等或发病前2周内有被蜱叮咬史）、临床表现和实验室检测结果进行诊断。 1. 疑似病例：具有上述流行病学史、发热等临床表现且外周血血小板和白细胞降低者 发热伴血小板减少综合征—诊断标准 2. 确诊病例：疑似病例具备下列之一者：（1）病例标本新型布尼亚病毒核酸检测阳性;（2）病例标本检测新型布尼亚病毒IgG抗体阳转或恢复期滴度较急性期4倍以上增高者；（3）病例标本分离到新型布尼亚病毒。 发热伴血小板减少综合征—鉴别诊断 应当与人粒细胞无形体病等立克次体病、肾综合征出血热、登革热、败血症、伤寒、血小板减少性紫癜等疾病相鉴别。 发热伴血小板减少综合征—治疗 本病尚无特异性治疗手段，主要为对症支持治疗 患者应当卧床休息，流食或半流食，多饮水。密切监测生命体征及尿量等。 发热伴血小板减少综合征—治疗 不能进食或病情较重的患者，应当及时补充热量，保证水、电解质和酸碱平衡，尤其注意对低钠血症患者补充。高热者物理降温，必要时使用药物退热。有明显出血或血小板明显降低（如低于30×109/L）者，可输血浆、血小板。中性粒细胞严重低下患者（低于1×109/L），建议使用粒细胞集落刺激因子。 发热伴血小板减少综合征—治疗 体外实验结果提示利巴韦林对该病毒有抑制作用，临床上可以试用。继发细菌、真菌感染者，应当选敏感抗生素治疗。同时注意基础疾病的治疗。目前尚无证据证明糖皮质激素的治疗效果，应当慎重使用。 发热伴血小板减少综合征—出院标准 体温正常、症状消失、临床实验室检查指标基本正常或明显改善后，可出院。 调查与报告 调查目的 为控制疫情提供流行病学线索 为了解该病流行病学特征积累数据 调查对象 散发病例：包括疑似病例和实验室确诊病例 聚集性病例：2周内，在同一村庄，或在同一山坡、树林、茶园、景区等地劳动或旅游的人员中，出现2例及以上病例，或在病例的密切接触者中出现类似病例 个案调查 流行病学个案调查表 1.基本情况 2.临床资料 3.病例家庭及居住环境情况 4.暴露史及病例发病前活动范围 聚集性病例的调查 注意调查感染来源 宿主媒介调查 调查病例居住地和生产活动周围生境中的动物种类（包括家畜及啮齿动物）以及媒介的分布情况，采集动物血清标本和媒介标本进行相关血清学和病原学检测，以查明可能的动物宿主和生物媒介 预防控制措施 加强病例管理，降低传播风险 （医务人员及陪护人员应加强个人防护，避免与病人血液直接接触 ） 开展医疗卫生专业人员培训，提高防治能力 加强检测，提高实验室诊断能力 做好公众健康教育，提高防病知识水平 报告 各级医疗机构发现符合病例定义的确诊病例时，暂参照乙类传染病的报告要求于24小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报 对于实验室确诊病例，应当在“发热伴血小板减少综合征”条目下的 “人感染新型布尼亚病毒病”进行报告 . 谢谢！ * * * * * * * * * * * * *