合肥市护理部临床科学合理用血讲义稿ppt课件.pptVIP

题 纲 临床输血法律法规 输血医疗文书记录规范 临床合理用血标准 我院用血量与上年对比 输血不良反应处理预案 临床用血审批制度 临床输血法律法规 国家标准： 中华人民共和国《献血法》1998 中华人民共和国《传染病防治法 》2004 中华人民共和国《药典》 2000 行业标准：卫生部 《医疗机构输血科（血库）质量管理规范》2008  《临床输血技术规范》2000 《医疗机构临床用血管理办法》1999 《中国输血技术操作规程》1997 《血液制品管理条例》1996 《全国艾滋病检测技术规范》2003 《血站基本标准》1998,2000,2006 《医疗废物管理条例》2003 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 2003 《医院感染管理规范》 《消毒技术规范》2002 输血医疗文书记录规范 一、临床输血方案的选择 科学合理制定输血方案，选择合适的血液制品 - 提高疗效、减少不良反应 - 注意： 输血前告知谈话及其签署输血同意书 输血申请单填写 依据《医疗机构输血科（血库）质量管理规范》第11条 《医疗机构临床用血管理办法》第12条 《临床输血技术规范》第6条 输血医疗文书记录规范 二、输血治疗知情同意书 定义：经治医师决定输血治疗前，应向患者告知输血的相关情况，并由患者签署是否同意输血的医学文书。 内容：患者姓名、性别、年龄、科别、病案号、诊断、输血指征、拟输血成份、输血前有关检查结果、输血风险及可能产生的不良后果、患者签署意见并签名、医师签名并填写日期。 输血医疗文书记录规范 正确签署输血治疗同意书的法律价值：要尊重和保护患者的知情同意权；未签署输血同意书，则输血治疗的合法性将成为医院败诉的原因之一 （丙级病历） 输血医疗文书记录规范 特殊情况： 无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历 。 2010版卫生部《病历书写规范》 输血医疗文书记录规范 对于无自主意识患者且无家属签字的紧急输血，以患者最大利益原则决定输血治疗方案，报医疗机构医务部门或主管领导批准后实施，备案并记入病历 （依据《医疗机构输血科（血库）质量管理规范》 第11.1条） 输血医疗文书记录规范 三、临床输血申请单 申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血 申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血，并同时抽取输血前检查血样。 协和（1） 输血医疗文书记录规范 《临床输血技术规范》第五条规定： 申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，同受血者血样于预定输血日期前 送交输血科（血库）备血。 医务处要求输血科逐一审核！ 手术当天送申请、按不良事件处理！ 输血科要掌握各科的手术安排 输血医疗文书记录规范 四、配发血记录单 输血科工作人员 专职送血员 临床医护人员 共同查对：患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、有效期及配血实验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。 输血医疗文书记录规范 下列情形不得发血： 1、标签破损、字迹不清；2、血袋有破损、漏血、血液中有明显凝块；3、血浆呈乳糜状或暗灰色；4、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；5、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；6、红细胞层呈紫红色；7、过期或其他须查证的情况。 输血完毕后，医护人员将配发血记录单贴在病历中。 输血医疗文书记录规范 五、日常输血病程记录 输血或使用血液制品当天病程中应有记录，内容包括输血指征、输血种类及量、有无输血反应。 具体内容： 1、输血记录应在病程记录时间后单独标明。例如：×年×月×日×时×分 输血病程