呼吸系统影像学诊断ppt课件.pptVIP

* 急性肺脓肿影像表现： 急性化脓性阶段表现为大片状致密阴影，密度较均匀，边缘模糊，炎症进一步发展，实变中心的密度稍减低，有空洞形成，并可见液平。肺门或纵隔淋巴结肿大伴胸腔积液或胸膜增厚，还可引起脓胸或脓气胸。 血源性肺脓肿影像表现： --两肺周边部多发 --部分病灶小空洞形成（肺气囊肿） 膈下或肝脓肿扩展引起的肺脓肿： 患侧膈肌升高，多伴有胸膜肥厚及粘连。 * 肺脓肿急性肺炎期 * 右下肺肺脓肿空洞期 * 右下肺肺脓肿空洞期 * 急性肺脓肿 * 肺脓肿形成期 * 肺脓肿并空洞 * 右肺肺脓肿空洞 * 右肺肺脓肿空洞 * 右肺肺脓肿空洞 * 脓胸—脓气胸 * 支气管扩张(bronchiectasis) 病理 先天性 管壁弹力纤维不足 管壁软骨发育不全 生后呼吸动作影响 后天性 ①慢性感染引起支气管壁组织的破坏 ②分泌物淤积及长期咳嗽，内压增高 ③肺不张及肺纤维化产生的外在牵引 分类 ① 柱状支扩 ② 囊状支扩 ③ 静脉曲张型支扩 临床 咳嗽、咳痰、咯血 * 影像学表现 肺纹理增粗，模糊，柱状支气管扩张可显示轨道征。多个小囊肿状影呈蜂窝状，部分囊内有液平面； 合并感染时，支气管周围斑片或大片状阴影。反复感染后肺体积缩小，肺纹理密集。发生肺不张后，心影可向患侧移位。 CT: 明确诊断、了解范围、“轨道征”、“印 戒征” 含气的囊肿呈葡萄状影。 MRI: ①肺野结构紊乱 ②支气管壁增厚 ③圆圈状高信号 * 左下肺支气管扩张 * 右下肺支气管扩张 * 囊柱状支气管扩张 * 正常支气管造影像 * 支气管囊柱状扩张 * 支气管扩张三维成像 * 支气管异物 常见异物： ① 植物性异物：花生米、豆籽、瓜籽等 ② 矿物性异物：分币、徽章、小玩具、玻璃及牙托等 ③ 动物性异物：食物中的碎骨、碎壳、鱼剌等 病理特点： 机械性阻塞 损伤性刺激 继发性感染 ① 双向通气 ② 呼气性活瓣阻塞 ③ 吸气性活瓣阻塞 ④ 完全阻塞 粘膜充血肿胀 分泌物渐增多 肉芽组织增生 * 影像学表现 1.气管异物 直接征象：不透x线异物可见于气管影内 异物窄面常与声门裂方向一致 间接征象：两肺含气量增多，透亮度增高 吸呼气肺野透亮度改变不明显 2.支气管异物 直接征象：不透x线异物可显示其部位 间接征象： ①肺不张 ②纵隔摆动 ③阻塞性肺气肿 ④肺部感染 * 右侧支气管内异物 * 图片 支气管异物 * 支气管内金属异物 * 支气管内金属异物 * 支气管异物取出前后对比 * 再 见 湖南省第二人民医院欢迎您 湖南省. 长沙市.芙蓉中路 427 号 * * luoxuening luoxuening 呼吸系统影像学诊断 * 肺部CT重建图像 常见感染性疾病影像表现 大叶性肺炎 支气管肺炎 间质性肺炎 肺脓肿 支气管扩张症 支气管异物 * * 大叶性肺炎（lobar pneumonia）肺炎双球菌 病理： -充血期：12-24小时 --肝变期：2-6天 --消散期：1周后 大叶性肺炎（lobar pneumonia） 临床表现：青壮年，起病急,咳嗽咯铁锈色痰。 影像表现：与病理分期有关，通常较临床症状出现晚。 影像表现