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专科护理内涵---术前指导 * 温 馨 提 示 练 习 深 呼 吸 有效咳嗽、咳痰 视频 病人心路…… 手术前的那天晚上，护士给我灌肠后，我想洗个澡，可是鼻子里擦着一根长长的管子，我该怎么办呢？见我有点迟疑，那位来帮我做术前准备的护士说：“来，阿姨，你坐在床上，我和护工师傅一起帮您，等热水来了您再脱衣服。”说着把床帘拉起来，我一边脱，她一边就用被子把我严严实实地盖上了，那洁白的被子盖住的不仅是我的身体，还有我的尊严。 手术当日 * 接病人 备齐用物 核对病人 遵医嘱插胃管妥善固定 * 与手术室仔细交接 手术当日 手术。。。。 患者于2014-02-10日在全麻下行胰十二指肠切除术，术毕19:00安返病房。。。。 做完手术，在半醒半睡中，我被推回病房。护士们齐心协力把我抱上床，一个年轻护士伏在我耳边轻轻说：“阿姨，咱们已做完手术回来了啊！”我点点头，明白她是想告诉我，安心吧，没事了。 病人心路…… 密切观察病人，全面掌握病情－落到实处的人文关怀 专科症状体征观察要点 一般护理 心理护理 各种引流管的护理 并发症的观察及护理 营养支持 手术回室 床边交接 标记胃管 心电监护 报警设置范围 引流管工型胶布固定与标识 过长引流管魔术圈的使用 精细化管理 引流管护理 精细化管理 患者自理能力评估表 值班交接班制度 视频 专科重点： 生命体征 重要管道 并发症的观察 精细化管理 床边交接病人： 护士位置：交班者------站在患者左侧 接班者------站在患者右侧 交接顺序：头面部------胃管、鼻肠管 胃肠营养 颈 部------深静脉、输液 各类药物 颈部引流管 胸 部------监护导线 胸腔引流管 伤口 腹 部------伤口敷料 腹腔各引流管 留置尿管 下 肢------血滤管、各类穿刺点等 四 肢------活动度、肌力 全 身------皮肤是否完好，有无黄染 精细化管理 各导管交接要点： 深静脉置管： 看标识、刻度、通畅、置管时间 局部皮肤有无红、肿 贴膜时间、牢固、清洁 胃肠减压管、腹腔引流管、尿管： 原则：在位、通畅、颜色、量、性质 胃肠减压：负压、管道不打折 胸腔闭式引流：水柱波动 腹腔引流管：观察有无出血 尿管：不牵拉尿道 有序交接不遗漏 重要管道、重点交接 提升专业护理内涵 十不交接 病人病情不清，不交不接。 治疗药物不清，不交不接。 危重病人床单元不整洁，不交不接。 病人输液外漏渗不处理，不交不接。 抢救病人经过不清，不交不接。 当班护理记录不完整，不交不接。 新入院病人评估未完成，不交不接。 病人特殊治疗未完成，不交不接。 药物过敏试验结果未观察，不交不接。 病房物品、药品不齐，不交不接。 基础与专科相结合－贴近病人 2014-02-14 患者肛门已排气，予以鼻饲营养液 口腔护理 并发症的观察：及时发现有无食道反流有无腹胀 爱心小喷壶 术后恢复 手术做了好几天了，肚子还是很胀，我会不会有什么问题呢？家里也没有人来陪我，该怎么办呢？ 病人心路…… 2014-02-16 患者主诉恶心，考虑与患者胃肠道动力不足有关，继续胃肠减压 基础与专科相结合－贴近病人 心理护理， 缓解焦虑， 鼓励患者多下床活动，促进胃肠道功能恢复。 术后恢复 术后健康教育--早期活动计划 术后6小时病情平稳至24小时内，开始床上活动，包括深呼吸、足趾和脚踝的屈伸运动、下肢肌肉的收缩和松弛交替运动、屈膝、至少3次，每次10-15分钟；协助左右翻身侧卧位每