（新编）卫生系列评审高级专业技术资格答辩题解.doc

卫生系列评审高级专业技术资格答辩题解（神经外科） 001、简述腰穿的临床意义及禁忌证。 腰穿的临床意义： 1.诊断意义： ①测颅内压、奎克试验 （奎克氏试验检查有否椎管梗阻） ②取脑脊液、生化检查 （了解有无蛛网膜下腔出血及颅内感染）。 ③气脑造影、椎管造影 （腰穿注气行气脑造影、注造影剂行椎管造影）。 2.治疗意义： ①调节颅内压： 放出脑脊液治疗高颅压，注入生理盐水治疗低颅压； ②放血性脑脊液：放出血性脑脊液，注入5ml～10ml氧气，可减少血的刺激、 促进血的吸收，又可防止蛛网膜粘连和交通性脑积水的发生； ③注入药物治疗：A. 对中枢神经系统感染者可腰穿注入有效抗生素予以治疗； B. 腹部或下肢手术血管舒缩功能障碍上丘臂→顶盖前区原发性脑损伤指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤，主要有脑震荡、脑挫裂伤及原发性脑干损伤等继发性脑损伤指受伤一定时间后出现的脑损，主要有脑水和颅内血肿脑水肿继发于脑挫裂伤；颅内血肿因颅骨、硬脑膜或脑的出血而形成，与原发性脑损伤可相伴发生，也可单独发生继发性脑损伤因产生脑水和颅内血肿颅内运动物体作用于静止头部垂体前叶分泌的促黄体生成激素（LH）和促卵泡成熟激素（FSH），人胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素（HCG）当锥体束病时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射包括巴彬斯基征、奥本海姆征、戈登征、查多克征、霍夫曼征等血浆渗透压计算（mmol/