外科病人的体液失调一点通ppt课件.pptVIP

病理生理 ECF↑ Na+↓Osm↓ ECF Aldosterone↓ UNa+↑ BNa+↓ EDEMA ICF 临床表现 急性水中毒：多见于应激状态，以脑水肿、颅内压增高为主要临床表现 慢性水中毒：多见于慢性肾功能不全，软弱无力、恶心、呕吐；体重增加但一般无凹陷性水肿，皮肤苍白而湿润 实验检查　RBC Hb HCT TPro 均降低 　　　　　　 血浆渗透压降低 治疗　 立即停止水分摄入　 严重者需用利尿剂（渗透性利尿剂或袢利尿剂） 还可静脉滴注高渗氯化钠溶液 预防水中毒 尤其肾功能不全和心功能不全患者 　二、体内钾的异常 　体内钾总量的98%在细胞内是细胞内最主要电解质；2%在细胞外； 正常血清钾浓度3.5~5.5mmol/L 钾的重要生理功能： 参与、维持细胞的正常代谢 维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡 维持神经肌肉组织的兴奋性 维持心肌正常功能　　　　　　　　　　　 （一）低钾血症 K+＜3.5mmol/L 原因：摄入不够，丢失过多，分布异常 长期进食不足 应用利尿剂使钾从肾排出过多 补液病人长期不补钾或补充不足 呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等使钾从肾外途径排出过多 钾向细胞内转移，见于碱中毒或大量静注GI溶液 临床表现 神经肌肉系统兴奋性降低 肌无力，软瘫，腱反射消失或减弱； 消化道症状 厌食、恶心、呕吐和肠麻痹； 心脏受累 传导阻滞 节律异常 低