多形性室速与尖端扭转室速ppt课件.pptVIP

尖端扭转性室速与多形性室速的诊断与处理 尖端扭转性室速与多形性室速 室性心动过速(VT)是心性猝死(SCD)的主要原因,也是目前心血管领域研究的热点 根据其临床表现、心电图(ECG)特点、电生理特征及致病基因、分子机制、离子通道机制的差异,区分为不同的特殊类型 多形性VT (PMVT)和尖端扭转型VT (Tdp) 是临床少见但恶性程度高的特殊类型 尖端扭转性室速与多形性室速 形态上和Tdp相似但不伴QT间期延长的VT,归类于PMVT 基础心率中, QT和(或)U间期延长或LQTS发生的尖端扭转PMVT则称为Tdp Tdp是一种特殊的PMVT 尖端扭转性室速与多形性室速 尖端扭转性室速 1966年,法国学者Dessertenne根据心电图特征而首先提出Torsade de Pointes的概念 其心电图特点为: ①VT的QRS波群为多形性, RR间期不等,心室率200~250次/分 ②VT发作时QRS波群极性及振幅呈时相性变化, 即QRS波群围绕等电位线形成扭转 ③ VT可以自发终止,但也可进展为VF ④QT间期延长 长QT综合征（LQTS）原发性长QT综合征 Jervell和 Lange-Nielsen (J-LN)综合征：QT延长伴神经性耳聋，临床表现为晕厥、猝死，为常染色体隐性遗传（1957年首先报道），发病率为百万分之1－6 Romano等和 War