第26章之七、医疗事故罪.pptVIP

第二十六章 妨害社会管理秩序罪 第六节 危害公共卫生罪 (二)医疗事故罪与其他罪的界限 1．非法行医罪与医疗事故罪的界限 2．医疗事故罪与玩忽职守罪的界限 3．医疗事故罪与重大责任事故罪的界限 (三)医疗事故罪共同犯罪的认定 三、医疗事故罪的处罚 (一)客体特征 医疗事故罪侵犯的直接客体是国家对医疗工作的管理秩序和就诊人的生命、健康的权利。其行为对象是在医疗单位就诊的患者和孕妇等就诊人员。 (二)客观特征 医疗事故罪在客观方面的行为表现是医务人员在诊疗护理工作中严重不负责任，违反卫生法规或诊疗护理常规，从而造成就诊人员死亡或者严重损害了就诊人员身体健康的行为。因此，构成本罪在行为方面必须具备两个要件： 1．行为人在医疗护理工作中实施了严重不负责任的行为。 “严重不负责任”是指在诊疗护理工作中违反规章制度和诊疗护理常规。 此处的规章制度是指与保障病人的生命健康有关的诊疗护理制度，包括诊断、处方、麻醉、手术、输血、护理、化验、消毒、医嘱、查房等多个医护环节的规程、规则、制度等。 诊疗护理常规是指长期以来在诊疗护理实践中被公认的行之有效的操作习惯与惯例。 因此，违反规章制度和常规是造成医疗事故的原因，也是行为人应负刑事责任的前提条件。 齐某某，女，系某医院的医生，1999年2月17日，正值春节放假，齐某某在医疗急诊室值班时，有一患急性阑尾炎的患者到医院就诊，齐某某检查后，发现患者阑尾已经穿孔，遂安排进行手术。后因患者失血过多，必须进行输血，因当时医院医务人员少但患者较多，齐某某没有按照有关规定对患者进行抽血化验，而是询问患者家属，以家属所说的B型血让护士去血库取来血液并指令护士为患者输入B型血800毫升。手术过程中，病人心力衰竭死亡。后对患者血液进行化验为A型血。经医疗事故鉴定委员会鉴定系输入与患者血型不符的血液导致患者死亡，确定为一级医疗事故。 2．行为人的行为必须造成了就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的危害后果。 比如在手术时粗心大意，将不应切除的器官切除，或将手术器械、纱布等遗留在病人体内。 医疗事故罪的行为既可以是积极的作为，也可以是消极的不作为。除上述手术中误切其他器官、错配药物、错误输血等情况，还有护士为病人打错针，或将此病人的针打到彼病人身上、手术中任意更改手术方案或者盲目扩大手术范围等，都属于作为方式。 医院为救死扶伤、治病救人的机构，医务人员就具有为病人解除病情、缓解痛苦的法定的和业务上的义务。如果医务人员，比如不做必要的化验检查，不询问病人病情，或者不采取应当做并可以做到的一些诊疗手段，将病人打发走，耽误了就诊人的及时治疗；有的医务人员上班时擅离工作岗位，使手术不能及时实施；或者救护车司机应该及时出车救护却找不到人或无故拖延出车，造成出车不及时；在护理工作中对危重病人不严加看护、造成抢救不及时等等，都会导致就诊人失去抢救时机，甚至造成就诊人死亡的严重后果。 1998年2月27日，元宝山煤矿职工医院外科主治医师魏某某，因突发性呕血、便血住进本院治疗，诊断为肝硬化、脉高压、上消化道出血。经过保守治疗后病情好转。次日17时30分，魏某某再次呕血，呕血量达1000余毫升。经被告人谢某某会诊，决定施“脾切和贲门血管周围结扎”手术，由谢某某担任主刀人。手术过程中，谢某某打开魏某某腹腔，见一包块，触摸后在包块性质不明情况下，将体积为19cmXl3cmX 8cm，重590克的肝左叶外侧段切除。当发现错切肝脏后，谢某某没有妥善处理肝断面，继续完成预定手术，使魏某某失去再次手术治疗机会，造成肝脏衰竭出血，多脏器衰竭，于3月16日死亡。经赤峰市以及内蒙古自治区医疗事故技术鉴定委员会鉴定为一级医疗事故。 根据《医疗事故处理办法》以及卫生部《关于〈医疗事故处理办法〉若干问题的说明》的规定，认定医疗事故必须符合以下五个条件：(1)医疗事故的行为人必须是经过考核和卫生行政机关批准或承认，取得相应资格的各级各类卫生技术人员。(2)医疗事故的行为人必须有诊疗护理工作中的过失。(3)必须是发生在诊疗护理工作中(包括为此服务的后勤和管理)。(4)给病员造成危害的结果，必须符合《医疗事故处理办法》第二条的规定，即“死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍”。(5)危害行为和危害结果之间，必须有直接因果关系。五个条件必须同时具备，才能认定为是医疗事故。 其次，医疗事故的级别划分为三级五等，具体为：一级医疗事故，即过失直接造成病人死亡的。二级医疗事故，是行为人过失直接造成病员严重残废或严重功能障碍。其中，甲等包括植物人；痴呆；严