安宁疗护学习报告ppt课件.ppt

灵性需求 希望家人的陪伴，希望与人交流，倾诉自己的情感 希望维持做人的尊严 希望重新诠释生活、寻找人生的意义和目标 希望被原谅及原谅他人，重建及修复关系 灵性关怀 是指使个体获得基本精神需求满足的关怀，是解决无望感、无助感的最有价值的干预措施。 护士角色 激发患者自我肯定、自我价值及希望与存在意义的信念 协助其面对濒死的内心挣扎与冲突 维持延续生命动力，减低对死亡的焦虑与恐惧 具体实践 生命回顾 转换生命价值观 完成最后心愿，处理未了事务 陪伴与倾听 重新构建人际关系 从宗教信仰中获得力量 03 沟通与死亡教育 优逝 免受身体、心理、精神之痛苦 清醒/符合自己意愿决策 自己为离开做好准备 充分表达，心情平和，告别 常见的沟通情境 告知实情，接纳疾病，适时转换治疗目标 谈论进一步治疗照顾计划 应对患者的情绪反应 共同商定治疗照顾目标 与决策代理人沟通 与主要照顾者沟通 告知实情 告诉患者她们想知道的内容，但是不能多于她们本来想知道的内容 道德问题不仅仅是是否告诉患者实情，更重要的是怎样去告诉，撒谎和毫无准备的行动都是有害的 进一步治疗照顾计划(ACP) 预先指令，表格文件，由具有能力的个体制定以在她们不能决策的时候为医疗决策提供方向 内容：决策代理人对治疗照顾的意愿 形式：生前预嘱、医疗委托书、五个愿望 了解患者的愿望 愿望排序：解除症状？原发病治疗？延长生命？ 是否希望知情？ 指定谁是医疗代理人？ 想要或不想要哪种治疗？ 姑息护理的模式 独立机构 综合医院附设专科病房 居家照护模式 附属于护理院或社区卫生服务中心 空巢家庭一般是指家庭中因子女外出工作学习，老人独居的一种现象。 * WHO将人的年龄界限又作了新的划分:44岁以下为青年人;45～59岁为中年人;60～74岁为年轻老人(theyoungold);75～89岁为老老年人(theoldold);90岁以上为非常老的老年人(theveryold)或长寿老年人(thelon-gevous) 按照国际通行标准，吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡6项指标，一到两项“做不了”的定义为“轻度失能”，三到四项“做不了”的定义为“中度失能”，五到六项“做不了”的定义为“重度失能”。 * 药剂师 心理学家 营养师 医生 志愿者 宗教工作者 社工 职业治疗师 物理治疗师 护士 * 新加坡连氏基金会与英国经济人智库 40个国家 * 姑 息 护 理 Palliative Care  ——汕头学习报告 安宁疗护专业学组成立大会 安宁疗护专业学组颁发聘书仪式 培训内容 题 目 讲 者 老年照护现状发展 孙 红 中华护理学会副理事长、北京医院副院长 姑息护理学进展 绳 宇 安宁疗护专业组副组长、北京协和护理学院教授 宁养院的建设与实施 罗敏洁 李嘉诚基金会汕头大学医学院顾问、全国宁养项目负责人 癌症患者的心灵关怀 谌永毅 肿瘤护理专业委员会副主委、湖南省肿瘤医院副院长 安宁疗护模式的探索 李 玲 郑州市第九医院副院长 癌症疼痛规范化治疗 曹伟华 汕头大学医学院第一附属医院主任医师 沟通技巧与死亡教育 陆宇晗 安宁疗护专业组副组长、北京大学肿瘤医院护理部主任 护士在癌症症状管理中的作用 徐 波 安宁疗护专业组组长、中国医学科学院肿瘤医院护理部主任 癌症晚期患者压疮护理 郭 彤安宁疗护专业学组专家、卫计委中日医院科护士长 老年患者之安宁疗护 郭欣颖 安宁疗护专业学组专家、北京协和医学院老年病房护士长 肿瘤姑息治疗科患者的护理 黄 喆 安宁疗护专业学组专家、复旦大学附属肿瘤医院姑息治疗科护士长 01 老年照护现状 老年人患病特点 多种病因 体征或临床表现不明显、不典型 慢性病发生率高，且多病共存、老年综合征 容易有并发症、骨牌效应 康复需求高 受环境因素（天气、居家环境、家人支持、经济及社会福利）影响大 老年综合征 是指老年期由多种因素造成的一组症候群，是躯体疾病、心理、社会及环境等多种因素累加的结果，即“多因一果” 常见老年综合征 跌倒 晕厥 抑郁 帕金森 谵妄 痴呆 尿失禁 多重用药 疼痛 睡眠障碍 “照护”与“护理”概念辨析 照护 护理 偏专业化 专业色彩较浓 涵义更为丰富 包含专业护理、家庭照顾、社会支持等 传统的家庭照护功能减弱 4-2-1 家庭结构，一对夫妇要赡养至少四位老人 空巢家庭增多 传统的“家庭养老模式”在崩溃 高龄老年人 1 持续增长； 年平均增长100万 2 慢性病 老年人 持续增多； 2013年突破1亿大关 3 空巢老年人 规模持续增大； 2013年突破1亿 4 失能老年人 继续增加； 2015达到4千万 老年照护需求巨大 老年照护的三大环节 急性医