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模块十一 生命体征的观察及护理 任务1 体温的观察及护理 制作：刘静 主讲：张丽萍 复习提问 1.糖尿病病人伴酮症酸中毒时，尿液呈什么气味？ 答：呈烂苹果味 2.一般患者灌肠溶液的温度是？ 答：39-41℃ 王某，女，36岁，体温持续39.0℃至40℃，以“发热待查”于上午9时入院，查体，体温39-40℃左右，脉搏114次/分钟，呼吸28次/分钟，血压120/80mmHg，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，食欲差。 请分析：王某可能为何种热型？ 新课导入 1.职业专业能力：叙述稽留热、弛张热、间歇热、不规则热的概念 2.专业理论知识：掌握正常体温及生理变化，异常体温的观察及护理。 3.职业核心能力：运用所学的知识为体温过高患者制定护理措施。 职业综合能力培养目标 新课讲解 一、正常体温及生理性变化　 （一）体温的形成 1.体温是由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生的 （1）产热过程：产热主要部位是肝脏和骨骼肌 （2）散热过程：主要部位：皮肤 散热方式：辐射、传导、对流、蒸发 一、正常体温及生理性变化　 （二）产热与散热 口温：36.3～37.2℃平均值：37.0℃ 肛温：36.5～37.7℃平均值： 37.5℃ 2 腋温：36.0～37.0℃ 平均值： 36.5℃ 3 （三）正常体温 一、正常体温及生理性变化　 1 （二） 生理 变化 小先生讲解 昼夜因素：一般清晨2-6时体温最低， 下午2-8时体温最高。 2.年龄因素 ：儿童＞成人＞老人， 早产儿体温易受环境影响 4.活动因素 5.药物因素 6.其他因素 3.性别因素：女性在月经前期和 妊娠早期，体温可轻度升高， 女性＞男性 一、正常体温及生理性变化　 二、异常体温的评估及护埋 (一) 体温过高： 指机体在致热原作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。当体温上升超过正常值的0.5℃或一昼夜体温波动在l℃以上即可称为发热。 1 ．临床分级(以口腔温度为例) Text in here 超高热： 41℃以上 低 热： 37.3～37.9℃ 中度热： 38.0～38.9℃ 高 热： 39.0～40.9℃ 1.事先准备好卡片 卡片上有不同的温度 2.找两个同学分别判断发热程度 并记录在黑板上 3.最后观察两个同学哪个快、准并公布正确答案 小竞赛 2．发热过程 体温上升期 高热持续期 退热期 临床表现： 病人畏寒、无汗、皮肤苍白，时有寒战。 临床表现：病人颜面潮红，皮肤灼热，口唇干燥，呼吸深快，尿量减少。 临床表现： 出汗 出现虚脱或休克现象，血压下降、脉搏细速，四肢湿冷。 3. 常见热型 稽留热 体温持续在39～40℃左右，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。常见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等 体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内温差达1.0℃以上，最低体温仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热等。 弛张热 3. 常见热型 体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。即高热与正常体温交替出现。常见于疟疾。 间歇热 3. 常见热型 体温在24小时中变化不规则，持续时间不定。常见于流行感冒、癌性发热等。 不规则热 3. 常见热型 4. 护理措施 （1）降低体温：39℃以上局部降温，39.5℃以上全身降温，降温后30分钟测量体温。 （2）病情观察：发热病人4次/日，高热病人应每隔4h/次。 （3）促进休息：发热减少活动，高热卧床休息。 （4）补充营养：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。鼓励病人多饮水，每日饮水2500-3000ml。 （5）促进舒适：保持床单位的清洁干燥 4. 护理措施 课堂小结 1.正常体温的正常范围 2.发热过程及临床表现 3.临床常见热型 4.高热患者的护理措施 王某，女，6岁，体温持续39.0℃至40℃，以“发热待查”于上午9时入院，查体，体温39-40℃左右，脉搏114次/分钟，呼吸28次/分钟，血压120/80mmHg，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，食欲差。 请分析：王某可能为何种热型？ 案例分析 案例分析 此案例中，患者属于稽留热，体温持续在39-40摄氏度左右，数天或数周，24小时波动范围不超过1摄氏度。 考试链接 1.肿瘤病人发热的热型是 （ ） A、稽留热 B、不规则热 C、夜间发热 D、间歇热 E、弛张热 2、