年龄 风险 ppt课件.pptVIP

年龄 = 风险 大内科 刘加良 现状与未来 当前老人（≥60岁）比例： 浙江常住居民：17.8% 嘉兴：19.18% 30年后老人比例： 浙江： 1/3 当前人均期望寿命： 浙江：77.29岁 嘉兴：77.35岁 老人和小孩一样 与中青年不一样 老人有特殊生理、病理和疾病特点 未来或许会专门成立老年病医学科 戏称“老儿科” 老人要与小孩一样要格外当心！ 老年人生理特点 功能打折 各种脏器功能不同程度减退 心脏搏出量减少40%～50% 肺活量减少50%～60% 肾脏清除功能减少40%～50% 脑组织萎缩 胃酸分泌量下降等 免疫防御能力降低，易患各种感染性疾病 免疫监视功能降低，易患各种癌症 老年人病理特点 外强中干 带病生存 常伴药物治疗 貌似健康，生理退变，功能衰退 脏器代偿储备能力差 疾病变化、药物治疗和有创操作和手术等 易引起一系列强烈的瀑布样病理生理反应 易引发多脏器损害和衰竭，甚至危及生命 老年人疾病特点 不典型易加重 ①症状体征不典型 ②多病性　　 ③发病快病程短　 ④易意识障碍 ⑤易水电解紊乱 　　 ⑥易全身衰竭　 ⑦易并发症 　　 ⑧易心理障碍 老人与老房差不多 本地现在很难找到70年以上的房子 就算找到了，啥模样是可以想象的 土地证上也只写70年，而不是更长 老医院住院大楼房龄15年，各种管子不通畅，修了这里那里坏 钢筋混凝土的房子是如此 血肉之躯的人体更是如此 70～80岁高龄，功能衰退，管子不通，碰得不得法，就倒下了 80岁高龄不能当作18岁来看待 用药品种、剂量、时间、药物的相互作用 能否耐受无创和有创操作 能否耐受手术 能否耐受放化疗 能否在医院内外送检查或操作 以上等等情况都需要细细思量、充分评估 美国已成立老年病医学协会(AGS) 美国老年病医学协会 The American Geriatrics Society (AGS) / AGS 制定的诊治规范 AGS Updated Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults (2012) 防治老年人潜在不适当用药规范 AGS/BGS Clinical Practice Guideline: Prevention of Falls in Older Persons (2010) 老年人预防跌倒规范 AGS Clinical Practice Guideline: Pharmacological Management of Persistent Pain in Older Persons (2009)老年人持续性疼痛的药物使用规范 AGS Clinical Practice Guideline: Diabetes Mellitus in Older Persons (2003)老年人糖尿病诊治规范 链接：/health_care_professionals/clinical_practice/clinical_guidelines_recommendations/ 美国已有1515家老年病医院/best-hospitals/search?city=Cityzip=ZIP+Codestate=sort_by=namespecialty_id=IHQGERIhospital_name=Hospital+nameservice_offered=All AGS 推荐的其他有关老年病学诊治规范 Guidelines on the Diagnosis and Management of Syncope (European Society of Cardiology, 2009) - AGS Endorsed 昏厥诊治规范 Clinical Practice Guideline on Benign Paroxysmal Positional Vertigo (American Academy of Otolaryngology - Head and Neck Surgery, 2008) - AGS Reviewed 良性阵发性位置性眩晕诊治规范 Caring for Vulnerable Elder in Disasters: National Findings of the 2007 Nursing Home Hurricane Summit - AGS Reviewed 脆弱老年人在大灾害期间的照料规范 The HIV and Aging Consensus Project: Recommended Treatment Strategies for Clinicians Managing Older Patients wit